临床医学专业-胆总管结石临床路径.pptVIP

胆总管结石临床路径 适用对象：第一诊断为胆总管结石（ICD-10：K80.3/K80.5） 行胆总管内镜下取石术(ICD-9-CM-3：51.8802) 治疗方案的选择 1.急诊手术：急性胆管炎。 2.择期手术：患者本人有微创治疗意愿；生命体征稳定；无重要脏器衰竭表现；能耐受ERCP操作者。 诊断依据 ⒈胆绞痛、梗阻性黄疸、急性胆管炎（即Charcot三联征：腹痛、黄疸、发热）或胆源性胰腺炎。 ⒉辅助检查（超声、CT或MRCP）怀疑或提示胆总管结石。 住院第1天 病史采集和体格检查 完成病历书写 评估患者全身状况及合并症 完善常规检查 长期医嘱：消化内科护理常规二级护理低脂半流食 临时医嘱：血、尿、大便常规+潜血肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、凝血功能血型、RH因子、感染性疾病筛查 腹部超声、心电图、胸片超声心动、腹部CT、MRCP（必要时） 主要护理工作 协助患者及家属办理入院手续 进行入院宣教 静脉抽血 住院第2天 上级医师查房，明确下一步诊疗计划 根据化验检查结果评价内镜治疗的适应证与禁忌症 对患者及家属进行相关宣教 进行术前准备，向患者及家属交代病情，并签署知情同意书 长期医嘱：消化内科护理常规二级护理低脂半流食 临时医嘱：次晨禁食碘过敏试验带药：镇静药、解痉药、泛影葡胺或有机碘造影剂、麻醉用药预约ERCP 主要护理工作 基本生活和心理护理 进行关于内镜检查宣