鼻窦炎患者鼻内镜手术的围手术期护理ppt课件.pptVIP

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 概述 鼻窦炎、鼻息肉是鼻科临床中的多发病，由于生态环境破坏，空气污染严重，近来此种疾病发病率呈明显上升的趋势。此疾病治疗比较困难其主要特点在于病变常常复发，不易彻底治愈。其中有许多原因，例如急性期没有得到及时正确的治疗，或者一般的常规方法无力控制病变，致使病变迁延存在并反复发作。对于慢性鼻窦炎来说，治疗就更加困难，粘膜肥厚，变性，息肉增生，纤维化或纤维束性变以及因此造成的通气和引流障碍，往往不是药物能够治疗的，这时候就要借助手术方法。 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 传统的鼻窦手术 已经延续一百多年，由于鼻腔和鼻窦生理功能的研究进展缓慢，另外鼻窦手术部位深，视觉系统的设备一直没有突破，鼻窦手术长期没有重大的改进。除对少数部分轻症病人实施保守性手术以外，对病情较重的病人经常采用根治性的方法，即切除大部分中鼻甲，并刮除全部窦内粘膜，用当代的观点认为这是一类破坏性的手术。 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 　功能性鼻内窥镜手术的优点是：在彻底清除病变的基础上，把重建鼻腔、鼻窦的通气引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎、鼻息肉 。 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 鼻窦炎的临床表现（慢性） 1、全身症状：慢性中毒症状（精神不振，头昏易倦，记忆力减退，注意力分散） 2、局部症状：鼻塞、流脓涕、也可有头痛和嗅觉障碍，头痛一般较轻为钝痛、闷痛且随鼻部症状加重或减轻。嗅觉障碍表现为嗅觉减退甚至失嗅。 3、鼻腔检查 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 鼻窦炎的治疗原则 1、非手术治疗 抗感染+鼻窦穿刺 2、手术治疗 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 简要病史 唐高红 性别：女性 年龄：44岁床号：13床入院时间：2014年5月14日.患者因“双侧鼻腔通气不畅伴反复流脓涕六年余”入院，拟“慢性鼻窦炎”收住我科。来时神志清楚，步入病房，测T：36.4℃，P：70次/分，R：17次/分，BP：155/91mmHg.专科检查：双侧鼻腔被息肉样新生物堵满，并可见大量脓性分泌物。鼻塞以右侧为重，偶有鼻痒打喷嚏，偶有反复的左鼻出血，每遇受凉感冒易诱发加重。一直未作正规诊治。 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 手术 1、完善术前检查 副鼻窦CT： 两侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎 双侧鼻腔被息肉样新生物堵满 余基本正常 2、2014年5月8日在局麻下行FESS术 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 护理诊断 P1焦虑焦虑焦虑 P2感知改变 P3睡眠形态紊乱 P4疼痛 P5感染的危险 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 焦虑——与鼻出血有关 热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张 恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂 在实施治疗措施前，应向病人交代 注意事项、目的、意义，以缓解其 紧张焦虑心理 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关 双鼻腔填塞者应加强口腔护理 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水 鼻腔填塞物，一般在24-48小时 分次取出，碘仿纱条可适当延长 留置时间 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 睡眠形态紊乱——与术后伤口疼痛有关 睡眠形态紊乱——与术后伤口疼痛有关 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 疼痛 ——于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 心理护理 避免部肿胀明显、疼痛严重者24小时予鼻部、前额冷敷 遵医嘱予药物止痛 一例鼻窦炎患者鼻内镜手术的 围手术期护理 有感染的危险 予营养易消化饮食，增强机体抵抗力， 密切观察体温变化 予抗生素药物应用，预防感染的发生 保持室内适宜的温湿度，定时通风，更换室内空气 及时更换潮湿的衣物及污染的床单元