流行性感冒新医学课件.pptVIP

流 行 特 征 Influenza A Transmission Cycle Circulates with limited pathology Transmission to domestic fowl Adaptation/ Reassertment with swine influenza viruses Transmission to humans 致病过程 病毒 飞沫 致病过程 飞沫 病毒 趋化因子 促炎性因子 抗病毒因子等 血 全身症状 柱状上皮 致病性 病毒 飞沫 致病过程 致病过程 病毒 趋化因子 促炎性因子 抗病毒因子等 血 全身症状 细胞变性、坏死、脱落 致病性 飞沫 病理特征 流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内，并在细胞内进行复制。受病毒感染的上皮细胞发生变性、坏死与脱落，露出基底细胞层。引起局部炎症，同时引起全身中毒反应，如发热、身痛和白细胞减少等。其主要病变损害有呼吸道上部和中部气管。 此外，病毒可侵袭全部呼吸道，整个呼吸道发生病变，致病毒肺炎。其病理特征为全肺暗红色，气管与支气管内有血性液体，黏膜充血，纤毛上皮细胞脱落，并有上皮细胞再生现象。黏膜下有灶性出血、水肿和轻度白细胞浸润。肺泡内有纤维蛋白与水肿液，其中混有中性粒细胞等。肺下叶肺泡出血，肺胞间质可增厚，肺泡与肺泡管中可有透明膜形成。如有继发感染，则病变更复杂。 临 床 特 征 临 床 表 现 起病急（潜伏期1-3天） 高热 全身中毒症状重 呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛 胃肠道症状：少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等 临床分型 并发症 肺 炎 病毒性肺炎 多发生在免疫力低下人群 多叶段，斑片状渗出性病灶 部分进展迅速，呼吸衰竭 易并发细菌感染： 重症流感肺炎判断标准 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。 呼吸困难和/或呼吸频率加快：成人及5岁以上儿童＞30次/min； 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现 少尿：成人尿量＜400ml/24hr；或出现急性肾功能衰竭。 动脉血压＜90/60 mmHg。 动脉血氧分压（PaO2）＜60 mmHg或氧合指数（PaO2/ FiO2）＜300。 胸片显示双侧或多肺叶浸润影，或入院48小时内肺部浸润影扩大≥50%。 肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶(LDH)等迅速增高。 原有基础疾病明显加重，出现脏器功能不全或衰竭。 实验室检查 病原学诊断 咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管分泌物 诊断标准 流感和感冒的区别 ? 流感 普通感冒 病原体 甲、乙、丙三种流感病毒 呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒 传染性 传染性很强，病人成批出现，周期性 传染性较弱，个别出现，散发 症状 全身症状重，呼吸道症状相对较轻 以呼吸道症状为主，低热，全身症状轻 人群易感性 人群普遍易感 受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降 内 容 治疗原则 一般对症治疗：呼吸道隔离，注意休息，适宜饮食。高热烦躁者可予解热镇静剂，儿童避免使用阿司匹林等。适当补液支持治疗 2. 尽早使用抗病毒药物（48小时内） 抗流感病毒药物 H1N1耐药 预防—疫苗接种 接种时间：每年在流感高发季节前接种1剂，一般 10月前开始,以后每年一剂 接种对象：老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者 内 容 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 流行性感冒Influenza 定 义 由流感病毒引起 急性呼吸道传染病 潜伏期短，传染性强 临床表现特点：急起高热、全身症状重而呼吸道症状相对较轻。 惨痛的历史 历史上的流感流行事件 1918年西班牙流感：H1N1 在1918~1919年曾经造成全世界约10亿人感染，2500万到4000万人死亡（当时世界人口约17亿人）；其全球平均致死率约为2.5%-5%，和一般流感的0.1%比较起来较为致命。其名字的由来并不是因为此流感从西班牙爆发；而是因为当时西班牙有约8百万人感染了此病，甚至连西班牙国王也感染了此病，所以被称为西班牙型流行性感冒。死亡人数最多的是印度 1918年–1919年 约1250万人 1957年亚洲流感：H2N2 1968年香港流感：H3N2 1977年俄罗斯流感：H1N1 2009年墨