特殊情况下腹股沟疝的处理医学课件.pptVIP

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * 急性心肌梗死护理查房 查 房 流 程 责任护士报告病例 汇报个案护理计划 床边查看病人 互动 护士长做查房小结 姓名：胡德成 性别：男 年龄：44岁 床号：3床 住院号：123456 入院诊断:冠心病 急性下壁心梗 心功能1级 个 案 病 例 护 理 查 体 护 理 查 体 T：36、6C BP：120/80mmg P：60次/分 R：20 次/分 自主体位，神志清、脉律齐、口唇微绀、双下肢不肿。 主诉：主诉：心前区烧灼样胀痛，向肩背部放射，疼痛持续30小时，有轻微恶心、无呕吐，无出、心慌胸闷，气短症状。 实验室检查 患者入院后急查血常规、凝血四项、急诊生化、D二聚体、肌钙蛋白，结果提示：肌钙蛋白阳性、心肌酶结果正常、心梗三项：肌红蛋白升高：114 ng /L肌钙蛋白、同功酶（ckmb）正常，D二聚体0.1mg\L心电图示：ST段抬高性心肌梗死。 指导病人立即卧床休息，保持情绪稳定，给予吸氧、心电监测、指脉氧监测。 治疗上给予皮下注射吗啡针5mg，静点硝酸甘油针5mg、潘托洛克40mg，口服阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，阿托伐他啶80mg，皮下注射低分子肝素针6000。19：00患者胸痛缓解。 治 疗 胃癌转移扩散途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移 腹腔种植 护 理 计 划 内窥镜（胃镜） 护理措施：（1）饮食与休息：起病后4-12小时内给予流 质饮食，以减轻胃扩张。随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少食多餐。发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，有利于缓解疼痛。 （2）给氧：鼻导管给氧，氧流量2—5升/min，以增强心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 （3）心理护理：疼痛发作时应有专人陪伴，鼓励病人战胜疾病的信心。 （4）止痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmhg以上。 1 疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 内窥镜（胃镜） 护理措施：（1）评估进行康复训练的适应症：评估病人的年龄、病情进展、心肌梗死的范围及有无并发症等。可根据病人的具体情况制定训练计划：急性期24小时内觉对卧床休息，心肌梗死后5-7天后可在病室内行走，逐渐增加活动量，若有并发症，则应适当延长卧床时间。 （2）解释合理活动的重要性：向病人讲明活动耐力恢复是一个循序渐进的进程，既不能操之过急，过早或过度活动，也不能因担心病情而不敢活动。急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复；病情稳定后应逐渐增加活动量，可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。 （3）活动时的监测：开始进行康复训练时，必须在护理人员的监测下进行，以不引起任何不适为度。 2 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 内窥镜（胃镜） 护理措施：指导病人采取通便措施：合理饮食，及时增加富含纤维素的食物如水果、蔬菜的摄入；无糖尿病者每天清晨给予蜂蜜20ml加温开水同饮；适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。一般在病人无腹泻的情况下常规应用缓泻剂，以防止便秘时用力排便导致病情加重。床边使用坐便器比床上使用便盆较为舒适，可允许病人床边使用坐便器，排便时应提供隐蔽条件，如屏风遮挡。一旦出现排便困难，应立即告知医护人员，可使用开塞露或低压盐水灌肠 3 有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。 内窥镜（胃镜） 急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化，在心肌梗死溶栓治疗后24h内易发生再灌注性心律失常，特别是溶栓治疗即刻至溶栓后24h内应设专人床旁心电监测。 4潜在并发症：心律失常 内窥镜（胃镜） 急性心肌梗死病人在起病最初几天，甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是急性左心衰竭。应严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等，听诊肺部有无湿罗音。避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素。一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理。 5潜在并发症：心力衰竭 床边查看病人 互 动 急性心肌梗死 Acute myocardia infarction（AMI） 急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。 胃的解剖 病因和发病机制 本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性