护理安全及护理核心制度陈维峰.pptVIP

护理人员情况 全院现有注册护士653人，护工21人，其中聘任制护士512人，正式在编护士141人。 开放床位980张，实际在院病人＞1000人 全院床护比1:0.65 实际临床床护比1:0.4 2014年12月评审，2015年3月公布 护理不良事件的概念 是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒∕坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸∕窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。? 护理不良事件50项 26.特殊病人护士指导体位不当但未加重病情者。 27.测量生命体征记错病人，绘画错误者。 28.各种护理记录不准确，影响诊断治疗者。 29.因管理不善，致使在急抢救工作中，发生器材失灵。 30.抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗效果。 护理不良事件50项 31.护理不周发生婴儿臀部皮肤发红或破溃者 32.因责任人心不强或护理不周发生非预期压疮、烫（烧）伤、自伤者。 33. 在院病人发生坠床、跌倒。 34.抱错婴儿，经发现及时换回者。 35.病人意外脱管或管道打折、扭曲。 护理不良事件50项 36.不遵守值班、交接班制度或擅离职守， 病人病情发生变化未及时发现和处理。 37.病人身份识别错误。 38.一般情况下不消毒分娩。 39.产妇产后会阴撕裂缝合处置不当者。 40.产妇产后纱布遗留阴道内。 护理不良事件50项 41.因无菌操作不严，造成不良后果等。 42.误用未灭菌物品给病人检查或治疗。 43.消毒不合格或过期物品下发或用于病人。 44.供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器械发出。 45.供应室发错器械包或包内少放、错放主要用物影响抢救者 护理不良事件50项 46.各种耗材、器械在使用过程中发现不合格影响治疗者。 47.病人走失或私自离院。 48.病人有自杀倾向未及时发现，导致自杀行为。 49.病历丢失。 50.氧气、氮气、二氧化碳、笑气混淆使用 如何保障护理安全-工作标准化 ①规章制度的不断完善 ②规范制度落实 ③全院统一的急救物品放置 ④全院统一的安全标识要求 ⑤全院的安全制度及相关知识培训 核心制度培训和警示教育培训 如何保障护理安全-考核要精细化 ①护理质量安全会 ②定期督查 ③定期分析 （一）1-6月份护理质控发现的不足 . 如何保障护理安全-质量的持续改进 ①各种警示标志、温馨提示 如何保障护理安全-质量的持续改进 ②安全用药提示 如何保障护理安全-质量的持续改进 ③高危病人护理风险评估单的使用 ④出入院病人健康教育宣教 全院病人满意度 . 2014-2015年同期护理不良事件发生件数对比图 患者XXX，住院号676822，因上消化道出血入院，术前给予留置导尿，患者行胃大部切除术后返回病房交接过程中牵拉尿管导致病人尿道损伤（考虑尿管撕脱造成尿道损伤出血）引发血尿，治疗后第二天好转，现病人已康复出院。加强手术室护士与病房护士交接工作，对病人家属做好管路安全的宣教指导，责任护士加强巡视，相关科室要做好交接班制度的培训，避免此类事件再次发生。 案例2 手术病人的交接，各种引流管是否通畅 案例3 患者于2012-11-30日 晚17:10分，护士在患者左下肢外踝上5cm处，遵医嘱输入5％GS 50ml加葡萄糖酸钙20ml，大约输入10分钟后出现了局部滲漏，白班护士立即拔针进行了重新穿刺，当时未作其特殊处理。12月1日晨交班时，患者诉滲漏处疼痛，交接班护士察看穿刺处，局部有约8cm×5cm大小皮肤发红且轻微肿胀，皮温稍高，立即报告主管医生，遵医嘱给予以硫酸镁湿热敷。 12月2日白班查看渗漏处，肿胀好转，但患者诉疼痛加重，局部出现3×4cm皮肤发黑。 输液滴速、有无渗漏、特殊治疗 手术查对制度 服药、注射 处置查对制度 输血查对制度 供应室查对制度 饮食查对制度 医嘱查对制度 查对制度 二、护理核心制度要点 10月25日发药护士将38床（银参通络胶囊）与39床（独一味胶囊）的口服药对调发给了患者，导致38床、39床各错服了1次，由于均为中成药未发生严重的不良反应，否则。。。。 案例4 发错药 X月X日责任护士一只手中同时拿着两个病人的液体瓶，误将2床的换给了加5床，责任护士等到给2床换瓶时发现错了，立即堵漏更换，引发纠纷投诉。 案例5 输错液 2010年5月24日，哈尔滨市传染病医院为17名患儿静脉输入过期“肌苷葡萄糖注射液”，鉴于该事件情节严重、性质恶劣、影响极坏，省卫生厅依据有关规定，决定对相关责任人和单位作出严肃处理：吊销哈尔滨市传染病医院七病区当班护士唐桂秋、杨平、张英等3人的护士