应颖秋临床药师基于循证医学对我院静脉用人免疫球蛋白进行调控管理20130530课件.pptVIP

临床药师基于循证医学对我院静脉用人免疫球蛋白进行调控管理;;Immune globulin products from human plasma were first used in 1952 to treat immune deficiency. Intravenous immunoglobulin (IVIG) contains the pooled immunoglobulin G (IgG) immunoglobulins from the plasma of approximately a thousand or more blood donors. ;FDA-approved indications Allogeneic bone marrow transplantation Chronic lymphocytic leukemia Common variable immunodeficiency (CVID) - A group of approximately 150 primary immunodeficiencies (PIDs) that have a common set of features (including hypogammaglobulinemia) but that have different underlying causes Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) - Solely Gamunex Kidney transplantation with a high antibody recipient or with an ABO incompatible donor Primary immunodeficiency disorders associated with defects in humoral immunity. Immune-mediated thrombocytopenia Kawasaki disease (see the?Kawasaki Disease Diagnostic Criteria?calculator) Hematopoietic stem cell transplantation in patients older than 20 years (Gamimune-N only) Chronic B-cell lymphocytic leukemia Pediatric HIV type 1 infection ;背景;;指导意见中的证据水平及推荐级别 ; 召集临床专家进行意见反馈并最终形成指导意见 包括血液科、神经内科、儿科、风湿免疫科、呼吸科、皮肤科共6名专家 ;IVIG临床研究证据总结 指导意见将我院应用静脉用人免疫球蛋白的适应证分为A级推荐，B级推荐、C级推荐和不推荐等四个级别。 对于A级推荐的适应证，尽可能保证使用。对于B级、C级推荐的适应证，如该疾病尚有其他首选治疗，则首先应选用其他治疗，在不能采用其他治疗，或其他治疗无效的情况下，才可应用静脉用人免疫球蛋白。 A级推荐，B级推荐、C级推荐和依照证据级别进行分配，级别高的优先使用。 对于肿瘤或不明原因的发热、对于年龄65岁、多器官功能衰竭的患者，则不推荐使用静脉用人免疫球蛋白。;IVIG应用指导意见最终形成 2.2.1 推荐意见为A级的适应证：川崎病（A，Ia），格林巴利综合症（A，Ia），慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（A，Ia），多灶性运动神经病（A，Ia），特发性血小板减少性紫癜（及自身疫性血小板减少症）（A，Ib），重症肌无力急性发作和严重重症肌无力的短期治疗（A），移植术后巨细胞病毒感染性肺炎（A，Ib）。 2.2.2推荐意见为B级的适应证：重症肌无力（B，Ia），皮肌炎（B，Ⅱa）。 2.2.3 推荐意见为C级的适应证：同种异体免疫性血小板减少症—新生儿治疗和孕妇治疗（C，III），自身免疫性溶血性贫血（C，III），新生儿溶血性贫血（C，III），严重侵袭性A型链球菌感染疾病（C，III），中毒性休克综合征（C，III）。 2.2.4不推荐使用的情况：对于肿瘤或不明原因的发热、对于年龄65岁、多器官功能衰竭的患者，则不推荐使用静脉用人免疫球蛋白。;;我院药剂科对静脉用人免疫球蛋白的管理与应用采用“特殊药品”管理制度，由临床药学室、药库、各病房药房共同管理，相关临床科室遵循该制度以及IVIG应用指导意见进行使用。 临床药师职责 病房药房职责 药库职责 临床科室应用权限;; IVIG的标准化流程管理;IVIG用药申请应急流程 如遇夜间或者节假日应用IVIG可