心肺复急诊幻灯片ppt课件.pptVIP

心肺复苏;历史 CPR发明于1960年。? 广泛采用阶段（70年代） 改良与完善阶段（70年代末--80年代初）， 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南正式发表 2005 – AHA《CPR和ECC国际指南2005》 2010 – AHA《CPR和ECC国际指南2010》 2015年 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新 2015年10月15日同步于网上及杂志（包括循环杂 志及复苏杂志）上同步发表 美国心脏协会(AHA)及国际复苏联络委员会(ILCOR)基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。 ;遇下列情况可不进行CPR;;;问题1—缺少合格的复苏者，推动与鼓励群众性的CPR普及不够;问题2 ——“生存链”存在 “黄金8分钟”空档;实施“目击者”培训计划 急救前移 完善急救网络的快速反应机制 对社康医疗中心人员普及培训; “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径。 CPR2015指南构成完整“生存链”。 ;;;关键：“早”;;;;心搏呼吸骤停的临床表现 1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白。;在诊断和急救时应注意避免的事项; 开放气道：贯穿复苏始终;A1、 判断意识;;A2、高声呼救;;A3、体位要求;无意识无循环;无意识有循环复原侧卧体位;CPR B：呼吸;口对口通气情况调查;;球囊—面罩通气：(500-1000ml) 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 ;潮气量大： 正常人潮气量500ml 球囊一次可挤压入肺空气500—1000ml 含氧量足： 空气中含氧21% 人体呼出的气体氧含量16% 迅速、简便、有效;B1、判断呼吸;CPR;C1：心跳停止判断;触摸肱动脉;C2：胸外心脏按压要领;两乳头间 ;一只手的食、中指放在肋缘下;C4：按压深度;C5：按压频率;C6：按压姿势;以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量垂直往下压（杠杆原理）按压后 必须完全解除压力胸部弹回原位;;心肺复苏仪;机械胸外按压装置 心肺复苏仪;;掌上;CPR 按压与呼吸比例;;;新指南;D——除颤;心室颤动;; ;除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 强调做一次除颤，立即CPR， 减少中断按压时间 ;;; 先除颤或先CPR 指南更新建议对目击心脏骤停患者，如果除颤器或半自动除颤器(AED)已经到达，就应即施行除颤。 对目击心脏骤停患者或除颤器/AED未到达现场，就先施行CPR再除颤。 ; 在院外，初级急救人员应即开始30次胸外按压与2次人工呼吸周而复始的CPR。 在EMS专业人员携AED抵达前，急救人员应不间断地CPR。; 轮换心脏按压; 高级气道支持;CPR 之培训 ;小结 ;; 谢谢！