医学课件泌尿系统疾病_1.ppt

泌尿系统疾病 ; 概述 急性肾小球肾炎 肾病综合征 ;?了解急性肾炎（AGN）的病因 ?了解AGN和肾病综合征（NS）发病机制 ?掌握AGN和NS的临床表现和鉴别诊断 ?掌握AGN和NS的治疗要点; 儿童泌尿系统解剖生理特点 ;肾脏的解剖:大体;;2.肾脏组织结构（组成） (1)肾单位： 肾小囊(Bowman’s): 脏层、肾小囊腔、壁层 肾小球: 内皮细胞、基膜、上皮细胞、系膜 ;肾小管： 近端小管 髓袢细段 远端小管 ;(2)集合管: (3)肾小球旁器：球旁细胞, 致密斑, 球外系膜细胞 (4)肾间质: (5)肾盂、肾盏: ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点 ; 尿色： ①淡黄（正常） ②褐色沉淀（生后初几天含尿酸盐较多放置后有） ③白色浑浊（寒冷季节尿排出后盐类结晶变为） 酸碱度： 生后初几天强酸性（含尿酸盐多） 以后近中性或弱酸性PH 5-7 ; 尿渗透压和尿比重： 新生儿：尿渗透压平均为 240mmol/l 比重 1.006-1.008 婴儿：尿渗透压平均为 50-600mmol/l 1岁近成人水平 儿童：尿渗透压平均为 500-800mmol/l 尿比重 范围1.003-1.030 通常 1.011-1.025 尿渗透压（mmol/l）大致相当于（尿比重-1.000）×40 000;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;肾小球疾病的分类; 二、肾病综合征 单纯型 肾炎型 三、孤立性血尿或蛋白尿 ;《继发性肾小球疾病》 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 HBV相关性肾炎 其它 ;《遗传性肾小球疾病》 先天性肾病综合征 Alport综合征（遗传性进行性肾炎） 家族性再发性血尿 其他 ;急性肾小球肾炎;临床表现; AGN，简称急性肾炎，是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。 急性肾炎可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎和非链球菌感染后肾小球肾炎。 ;AGN和NS的患病率;;临床表现;链球菌致肾炎菌株;临床表现;病理;病理;病理;病理;病理;病理;病理;临床表现; 急性肾炎临床表现轻重悬殊，轻者全无临床症 状，仅发现镜下血尿，重者可呈急进性过程，短期 内出现肾功能不全。 ;临床表现;少 尿 oliguria;水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数;? 最早出现和最常见的症状 ? 下行性 ? 非凹陷性 ;? 肉眼血尿 （gross hematuria）; 血压（mmHg） 学龄前 120/80 学龄儿 130/90;严重循环充血;临床表现; 由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。血压升高超过140/90mmHg，并伴视力障碍、惊厥及昏迷之一者即可诊断。;肾小球滤过率下降 急性肾衰竭 少尿或无尿 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱 （BUN6.4mmol/L Cr62.0?mol/L ） ;无症状性急性肾炎 ;ASO：10～14d开始升高 3～5w高峰 3～6m恢复 ;尿化验： 蛋白、RBC或管型;尿化验： 蛋白、RBC或管型;临床表现;急性肾炎的诊断要点;诊断和鉴别诊断;临床表现;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗; ;Nephrotic syndrome，NS;病生与临床;前言;AGN和NS的患病率;NS按病因分为： 原发性