医学课件维生素D缺乏性佝偻病.pptVIP

O型腿 X型腿 脊柱畸形(kyphosis 驼背，scoliosis脊柱侧突）： 出现在会坐、会站立后。 骨盆畸形(deformity of the pelvis)： 骨骼以外的表现： 运动发育落后及蛙腹：严重低血磷 脑发育受累：重症患儿，表情淡漠、语言发育迟 缓，条件反射形成缓慢； 免疫力低下：容易感染； 贫血：常见。 蛙状腹 血生化： 血清钙：稍低 其余指标（血清25-（OH）D3、PHT、血磷和碱 性磷酸酶）：改变更加显著。 X线长骨片： 骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改 变、骨骺软骨带增宽（＞2mm)、骨质稀 疏、骨皮质变薄，弯曲畸形或青枝骨折。 X线长骨片 骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨带增宽 骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折 （三）恢复期： 临床症状和体征逐渐减轻或消失； 血清钙、磷逐渐恢复正常； ALP需要1~2个月降至正常水平； 骨骺X线：在治疗2~3周后有所改善，出 现不规则的钙化线，以后钙化带致 密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。 （四）后遗症期 重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形 多见于＞2岁的儿童 无任何临床症状 血生化正常 骨骼干骺端（X线）的活动性病变不复存在。 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of vitamin D deficiency 一、教学目的 在学习维生素D的来源及体内转化、生理功能、维生素D缺乏性佝偻病病因及发病机制的基础上，学习其临床表现、分期、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预防。 二、教学要求 了解维生素D的来源及体内转化、生理功能鉴别诊断。 2、熟悉病因、发病机制。 3、掌握临床表现、分期、诊断标准、治疗及预防。 概 念 维生素D不足→钙、磷代谢失常→骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病 多见于＜2岁婴幼儿 案例分析 患儿，男，9个月，主因睡眠欠佳，易惊，患儿近2个月来睡眠不宁，哭闹，易激惹，有惊跳、多汗。5个月后反复腹泻5次，每次5-7天。足月顺产，出生体重3.2kg，母乳与牛奶混合喂养，5个月前间断服用维生素D制剂，户外活动少。体格检查：枕秃明显，方颅，无特殊面容。实验室检查：电解质钙1.97mmol/L，磷1.0mmol/L，Na+141mmol/L，K+4.1mmol/L，ALP890U/L，X线示：尺桡骨远端呈毛刷样及杯口样改变，干骺端骨皮质疏松，临时钙化带消失，软骨间隙增宽。 婴儿体内维生素D的来源 外源性：食物中的维生素D ; 内源性：皮肤的光照作用； 人皮肤中7-脱氢胆固化醇经日光中的紫外 线照射转化而成。 [维生素D的来源及代谢] 维生素D：脂溶性维生素 主要贮存在肝脏。 包括： 维生素D2（麦角骨化醇）：存在于植物中 维生素D3（胆骨化醇）：动物体 维生素D必需经过两次羟化方有生物活性 肝细胞 微粒体、线粒体 VitD 25(OH)D3 25羟化 肾小管上皮