儿科医院感染防控ppt课件.pptVIP

儿科医院感染防控要点 内 容 儿科医院感染暴发事例 新生儿医院感染相关概念 新生儿医院感染防控要点 儿科新特点 随着重症医学的发展，危重新生儿的存活率不断提高，新生儿重症监护病房已经越来越多。 早产儿医院感染亦呈上升趋势，已成为儿科面临的主要挑战。 医院感染暴发的危险 西交大一院新生儿事件 2008年，新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中 8名新生儿于9月5日—15日间发生DIC相继死亡 。为医院感染所致 。 卫生部调查： 该院没有依法建立有效的医院感染监测制度，不能及时发现感染暴发，无法采取有效控制措施，没有建立独立的医院感染管理部门。 新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉； 对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法； 医务人员没有规范地进行手卫生； 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 某医院新生儿ICU粘质沙雷菌感染 1999 年2月至8月，台湾某医院新生儿ICU同期出现9例粘质沙雷菌感染患儿，其中4例菌血症，3例肺炎，1例伤口感染，1例结膜炎。通过对9个病人的临床标本、3个洗手标本和10个环境采样标本进行脉冲场凝胶电泳技术基因分析，9个病人分离菌的酶解图谱相同。 调查认为 通过手的污染造成的交叉感染仍是暴发发生的主要原因。 严格的洗手，分组护理，隔离定植和感染病人，常规消毒温箱对于预防新生儿室的粘质沙雷菌感染非常重要。 某妇婴保健院柯萨奇Ｂ族病毒院内感染 1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭。 此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇Ｂ族病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨奇Ｂ族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。 某医院发生新生儿柯萨奇病毒B3医院感染 1993年3～4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例死亡，病死率71.4%。 经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且已发病的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿，造成暴发。 某医院发生5例新生儿医院感染事件 自2009年11月14日中午起，该院儿科病房5名新生儿相继出现发热、血象高等临床症状。 调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度； 内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置； 手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生； 消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。 连云港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染事件。 某妇幼保健院发生新生儿医院感染 2009年3月，该院6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。 调查中发现问题包括： 漠视医院感染管理工作要求，责任意识淡化，管理工作松懈，存在安全隐患； 新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求，基本设备、设施配备不全，新生儿科未设新生儿专用的洗澡和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要； 缺乏医院感染事件报告意识，仅有1名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝； 对该院新生儿重症监护室暖箱取样检测结果显示，暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。对收入新生儿重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当，存在严重医疗缺陷。 医院发生志贺氏痢疾杆菌Ｃ群13型暴发流行 1992年9月，浙江某市医院发生志贺氏痢疾杆菌Ｃ群十三型的暴发流行，致使26名新生儿感染，10名新生儿死亡。 经调查，感染源系一位志贺氏痢疾杆菌慢性携带者的产妇，通过接触将细菌传染给其婴儿。 该院新生儿室无配奶间，配奶、换尿布、打包操作均在不足两平方米的操作台上进行，致使带菌的婴儿污染了操作台，进而又污染了牛奶，造成志贺氏痢疾杆菌在新生儿之间的传播。 医院新生儿室的空气、物体表面和医务人员手的细菌学检测均超标。 医院在管理上、无菌操作、消毒隔离观念和技术上存在严重的问题。 某县医院发生新生儿鼠伤寒沙门菌的暴发 1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。 调查中发现： 该院卫生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严，