泌尿系统urinary systm.ppt

2. 循环血量的改变 ①血量过多→ 心肺感受器(+)→迷走神 经(+)→下丘脑(-)→ ADH↓→尿多 ②Bp正常→压力感受器(+)→ADH↑→尿 少 3. 其他因素 ①恶心、疼痛、应激刺激、低血糖、血 管紧张素II→ ADH↑→ 尿少 ②尼古丁、吗啡→ ADH↑ ③下丘脑病变→垂体 →ADH↓(尿崩症) ↓ （2）醛固酮aldosterone的保钠排钾作用：增加远曲小管、集合管对钠离子、水、氯离子重吸收，而排出钾离子，保钠，保水，排钾 促进醛固酮释放的有效刺激有： 血钾增高，血钠下降 血管紧张素11增高 释放部位：肾上腺皮质 第四节 血浆清除率 一血浆清除率clearence概念、计算方法 定义：肾脏在单位时间内能将多少毫升血浆中的某种物质完全清除出去，毫升数即为血浆清除率。 计算方法： 因为单位时间内，从尿内排出去的某物质（尿液浓度U×每分钟尿量V）＝血浆中某物质浓度P×被净化的血浆毫升数（血浆清除率C） 所以C=UV/P 二 测定血浆清除率的理论意义 1 不同物质的血浆清除率 如果某物质可自由通过滤过膜，但在肾小管内又被完全重吸收，这种物质血浆清除率为0 如果某物质可自由通过滤过膜，而在肾小管内没有被重吸收，而且肾小管、集合管还将出球小动脉中血流中的这种物质全部转入小管内排出，这种物质血浆清除率为肾血浆流量。 如某物质可自由通过滤过膜，但在肾小管和集合管时，即无重吸收也无分泌、排泄，则它血浆清除率＝肾小球滤过率（如菊酚） 所以，可根据C推肾小管作用： 如C小于肾小球滤过率而大于0说明有重吸收，或分泌量小于重吸收量 C大于肾小球滤过率，说明有排泄分泌作用。 2 根据C测肾小球滤过率 可用菊酚inulin，静脉推 F=C=UV/P 因为菊酚在小管内既无重吸收也无分泌 3 肾血浆流量，肾血流量测定 对氨基马尿酸para-aminohippuric acid PAH完全被清干净，此时，C＝肾血浆流量。再根据RBC比容算肾血流量。 第六节 肾脏在维持水电解质酸碱平衡中的作用 一肾脏在维持水平衡中的作用 1 液体摄入，排出途径 来源：摄入水，代谢水，2500ml/d 排出：2500ml/d 肾1500ml/d 肺300ml/d 粪便200ml/d 皮肤500ml/d 2 人体水平衡调节方式 （1）摄取调节 缺水 血浆晶体渗透压 下丘脑口渴中枢感受器 渴感 饮水 平衡 （2）排出的调节 从肺、粪便、皮肤排出水量与机体是否缺水无关 肾脏是维持机体水平衡的最重要器官，受抗利尿激素调节，而它又受血浆晶体渗透压和体液量调节 所以可维持机体水平衡。 Fluid Balance Water Input Average ml/day and % of Total Water Output Average ml/day and % of Total Liquids 1,000;40% Urine 1,300;52% Food 1,000;40% Sweat 650;26% Metabolic water 500;20% Exhaled air Feces 450;18% 100;4% Total 2,500100% Total 2,500;100% 二 在维持电解质平衡中的作用 体液： 非电解质：以共价键结合，包括大部分有机化合物，如葡萄糖，尿素，肌酐 电解质：以离子键结合：大部分为无机化合物，如无机酸、盐、碱，少部分有机物（如蛋白质阴离子） 电解质功能： 钠、钾等离子为生物电现象物质基础 钙离子参与生命活动中多种生理功能 形成和维持渗透压：无机盐维持晶体渗透压，维持细 胞内外水平衡 血浆蛋白形成胶体渗透压，维持 毛细血管内外水平衡。 肾脏在维持电解质平衡中的作用 钠 受醛固酮调节，血量或心输出量下降，细胞外钠离子减少或钾离子增加，可使醛固酮分泌增加 钾 受醛固酮调节，血钾增高，醛固酮分泌增加 钙 受甲状旁腺激素调控：促肾小管、集合管重吸收小管液中的钙离子 受降钙素调控：抑制肾小管对钙离子重吸收 三 肾脏在维持酸碱平衡中的作用 * 髓袢的重吸收： 主要是升支粗段。机制同近端小管。 远端小管和集合管的重吸收： 远端小管和集合管闰细胞可主动分泌H+。分泌入小管液中的H+可与HCO3-、HPO42-、NH3结合, 降低小管液[H+]。小管液p