市人民医院-急诊医学发展与急诊医疗服务体系.ppt

﹙二﹚急诊医疗服务体系的任务 1、我国急诊医疗服务体系的组成和现状 2、急诊医疗服务体系发展面临的问题 1、我国急诊医疗服务体系的组成和现状 院前急救——院内急诊——ICU 院前急救中心模式 ①单纯院前急救型:如上海，杭州等； ②兼有院前、院内部分的独立型:如北京、沈阳等； ③隶属于综合大医院的依托型:如重庆、成都、海口等； ④行政指挥型:如广州等； ⑤涵盖在公安、消防系统内的消防型:如苏州。 2、急诊医疗服务体系发展面临的问题 第一：急诊医疗服务体系管理体制不健全。 第二：急诊医疗服务体系在应对灾难性事故、意外事件方面的控制机制运行不畅。 第三：急诊医疗服务体系内院前急救与院内急诊衔接不够紧密 第四：缺乏统一的应急救援预案体系 第五：急诊医疗服务体系与其它社会事业的整合不够 内容提要 一、国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史 二、中国急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史 三、急诊医学范畴和急诊医疗服务体系的任务 四、急诊医学与急诊医疗服务体系发展方向与对策 五、医院急诊科的运作与管理 四、急诊医学与急诊医疗服务体系发展方向与对策 1、急诊医学学科的发展战略 2、急诊人才发展战略 3、急诊医疗服务体系的制度与立法问题 4、急诊医疗服务体系发展与高新技术 5、急诊医疗服务体系与政府决策 6、急诊医疗服务体系发展与公民意识 7、灾害医学的发展和应急医疗救援体系的建立 8、急诊医疗服务的覆盖面及平衡发展 1、急诊医学学科的发展战略 ①实践与理论并重战略。急诊医学和其它学科相同，强调基础理论和临床实践相结合， ②专科化进程加速战略。医学科学的不断进展，各临床专科的理论知识和实践操作越来越专业化， 2、急诊人才发展战略 ①急诊行业人员准入和继续教育。急诊医师是不同于传统的内科医师或外科医师的一种独立的临床专科医师，他们的医疗工作领域既是综合性的，也是专业性的。目前急诊从业人员准入条件门槛过低，当务之急是规范化、标准化急诊专科教育与培训体系，同时确定专业资质合格制度，以及制定行业技能规范和疾病指南。 ②急诊医务人员应具备的基本素质。 辅诊检查技能 急救操作技能 常见急、危重病的诊治 2、急诊人才发展战略 急诊医学临床思维 有病 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方 传统专科 急诊科 先瞄准 后开火 先开火 后瞄准 急诊病人的时间 病情严重度 时 间 危急 Critical 急重 Emergent 急 Urgent 非急诊 Non-urgent 治 疗 诊 断 急诊不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学 多年磨一剑，剑气自然生. ③急诊专科医师模式 。 急诊医学是一个综合学科，是对医学以时间维度为标准划分的产物，其涵盖面非常广，非专业化很难提高医疗水平。学无专攻，业无专科的局面，对急诊医学发展、急诊科留住人才均有负面影响。 做到博中有专，争取在某些方面较专科医师有一定的优势。 Peter Rosen 《Emergency Medicine》（1983版） 急诊医学发展与急诊医疗服务体系 XX市人民医院 社会发展需要急诊医学发展！提高应急能力！ 急诊医学是二级临床医学学科 院前急救——院内急诊——ICU 内容提要 一、国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史 二、中国急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史 三、急诊医学范畴和急诊医疗服务体系的任务 四、急诊医学与急诊医疗服务体系发展方向与对策 五、医院急诊科的运作与管理 急诊医学 是一门新兴的专业学科，随着社会需求的不断增加，极大地促进了该学科的发展，成为目前医学领域发展最为迅速的临床学科之一。卫生部和地方卫生行政部门近几十年来，把发展健全急救机构，建立急诊网络，完善急诊医疗服务体系，列为工作的重中之重。 一、国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史 18世纪后期，拿破仑的首席医生Larrey认识到许多战伤伤员若能给予早期治疗，死亡是可以避免的，并提出对伤员的基本救治原则是快速后送和途中对伤员的积极处理，即为EMS的雏形。 1870年，开始伤员的后送，最早的空运工具是热气球。 二次世界大战后，普遍使用直升机作为医疗运输