超声造影妇科c常见疾病中初步应用ppt课件.ppt

妇科常见病超声造影检查;超声造影是继二维超声、彩色多普勒成像之后 超声发展史上的第三次革命。 超声造影可无创性观察活体组织器官的微循环 灌注，将超声从形态学成像过渡到功能性成 像的发展阶段。 超声造影发展迅速，已经在临床上普及应用， 并发挥了重要作用 ;常规超声在妇科疾病中广泛应用;仪 器 与 设 备;磷脂微囊的六氟化硫(SF6) 微泡，直径平均2.5μm，pH：4.5～7.5 使用前注入注射用生理盐水5ml，震荡混匀成微泡混悬液备用 ;研究 目标;检 查 方 法;统 计 分 析;结 果;正常子宫的造影增强特点;正常子宫的造影增强特点;子宫肌瘤;;;;;子宫腺肌症;;;子宫内膜癌;丁XX， 43 Y 病理： 内膜癌 I c期 肿块大小：40x30x15mm ?肌层受侵;子宫内膜癌 ;;子宫内膜癌 ;宫颈癌;例1: 许XX, 53Y 病理: 宫颈中分化鳞状细胞癌;;宫颈癌 ;宫颈癌 ;肌瘤与腺肌瘤：通过增强方式不同，将两者进行较好的鉴别。超声造影较二维检出更多的肌瘤。超声造影还有助于显示浆膜下及粘膜下子宫肌瘤的蒂部。 子宫内膜癌：超声造影对子宫内膜癌诊断及肌层浸润深度有一定的价值，临床应用价值尚待确定。 宫颈癌： 超声造影较常规超声能更清晰的显示病灶边界及范围，为进展期宫颈癌的诊断及分期提供有用信息，但对早期宫颈癌不能清晰显示，应用价值有限。 ; 异位妊娠 宫内残留 胎盘植入 滋养叶细胞病变 … …;吕XX 26Y 右宫角妊娠;;切口处胎盘植入;切口处胎盘植入;宫内血块;宫内血块;;;;;胎盘植入：超声造影能准确提示胎盘植入位置。 超声造影有助于异位妊娠彩色血流及滋养叶血流的显像。 超声造影可以帮助判断是否存在不全流产以及残留物的体积、部位、血供丰富程度。 ;非赘生物性囊肿 卵巢良性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 炎性包块 其它 ;非赘生物性囊肿;;;囊 腺 瘤 良性卵泡膜细胞瘤 囊性畸胎瘤 卵巢囊肿囊内出血 卵巢纤维瘤 ;造影表现特点：;病例1： 女，42Y 浆液性囊腺瘤;;;病例3 女 45Y卵泡膜细胞瘤;;低 分 化 腺 癌 粘 液 腺 癌 囊 腺 癌 内 胚 窦 瘤 无 性 细 胞 瘤 转 移 性 肿 瘤 ;恶性肿瘤;例1: 陈XX， 57Y 卵巢浸润性 低分化腺癌;卵巢浸润性低分化腺癌;;; 例2：聂XX 38Y 卵巢低分化腺癌;卵巢低分化腺癌;例3：卢卫贞 43Y 胃癌转移,右卵巢粘液腺癌;胃癌转移,右卵巢粘液腺癌;例4：女, 60Y 卵巢癌, 盆腔转移;卵巢癌, 盆腔转移;45例子宫旁肿块超声检查价值;常规彩超检查及超声造影诊断符合率比较 ;非赘生性囊性病变：有明确的诊断意义，为临床继续随访观察、避免立即手术治疗提供了影像学依据。 良性卵巢肿瘤：超声造影的有诊断意义率、明确诊断率均高于常规超声，但无统计学显著差异。 恶性卵巢肿瘤： 有诊断意义率、 明确诊断率均高于常规超声，有统计学显著差异； 造影结合二维形态学特点能明显提高医生的诊断信心。 ;盆腔炎症;病例1：女 56Y 右卵巢输卵管脓肿;病例1：女 56Y 右卵巢输卵管脓肿;病例2：女 32Y 左卵巢输卵管脓肿;病例3：左输卵管积脓，右卵巢周围炎;造影前准备 常规消毒， 宫腔置管 气囊内注入1.5-2ml NS;容 积 采 集;2.推注造影剂，启动容积采集 3.当观察造影剂进入输卵管间质部后采集 三维采集过程中持续推注 容积采集结束，立即停止推注 4.保存容积数据 ;5.采集结束后回到二维造影模式，观察造影剂弥散 ;?;双侧输卵管通畅;1.通畅： 推注造影剂无阻力，无返流； 输卵管全程走行自然，管径粗细均匀； 卵巢周围见环状、带状强回声，子宫周围和盆腔造影剂