回归基础安全达标胰岛素控制高血糖的策略探讨ppt课件.pptVIP

纪立农;糖尿病的并发症;糖尿病并发症的病因、危险因素和控制手段;0;HbA1C达标率并没有进一步提高 ;Patients achieving treatment goals in the Steno-2 Study;EDIC year;中国二、三级医院血糖的控制现状 ;血糖控制Glycaemic control; 高血糖治疗手段和结局间的差距;HbA1C=8%;HbA1c;Insulin is a remedy primarily for the wise and not for the foolish, be they patients or doctors. Everyone knows it requires brains to live long with diabetes, but to use insulin successfully requires more brains;积极治疗2型糖尿病;HbA1C=8%; 短效胰岛素和速效胰岛素; 甘精胰岛素与中效胰岛素的差别;LIS/GLAR ; 长效和中效胰岛素对夜间低血糖血糖的影响;NPH改为甘精胰岛素治疗1型糖尿病;研究设计;显著改善血糖;NPH改为甘精胰岛素治疗2型糖尿病;显著改善血糖;在同等达标的情况下，甘精胰岛素低血糖危险更小; 如何实现HbA1c正常化;Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239.;400;2型糖尿病高血糖的构成;;与进餐相关的血糖水平和胰岛素分泌间的精细互动;闭环的胰岛素泵（人工?-细胞）尚不能满意的控制餐后血糖;血糖的控制目标－IDF－WPR;;空腹血糖正常化是胰岛素个体化治疗的基石;口服药失效后的起始治疗策略;在良好的血糖控制与低风险的低血糖之间取得平衡;在良好的血糖控制与低风险的低血糖之间取得平衡;Treat To Target;LANMET;Meta-Analysis;一种或多种口服药 或胰岛素 HbA1C 7.5%-12% n=2304;口服药失效后的治疗策略;LAPTOP;INITIATE;;ADA关于启动和调整胰岛素治疗的原则;确诊糖尿病;;;第一步: 启动胰岛素;第一步: 启动胰岛素, 续;如果出现低血糖，或如果空腹血糖 3.89 mmol/l (70mg/dl)… 睡前剂量减少≥4 单位，或如果剂量60单位，减少10%;如果HbA1c7%... 继续方案，并每3个月检测一次HbA1c 如果HbA1c ≥7%... 进入第二步…;;第二步: 强化胰岛素;作出调整;如果HbA1c 7%... 继续方案，并每3个月检测HbA1c 如果HbA1c ≥7%... 进入第三步…;;第三步:进一步强化胰岛素;预混胰岛素 ;