临床医学专业-常见呼吸系统疾病影像诊断.pptVIP

两肺多发大小不等片状阴影 结合临床病史及实验室资料、痰检结核菌。 纵隔、肺门淋巴结增大 支气管内膜结核 老年人肺结核 鉴别诊断： 球形影与周围型肺癌鉴别： 肺叶肺段阴影（肺结核、中央型肺癌、慢性肺炎） 粟粒或结节状阴影（肺结核、肺泡癌或肺转移瘤、炎症） 好发部位、炎性特点（增殖为主、纤维化、钙化） 球形病灶：卫星灶、空洞、钙化特征。 鉴别诊断困难时一定结合临床病史、痰检、支气管镜检查。 直接征象 腔内肿块，管壁增厚，腔狭窄与阻断 肺门区肿块 间接征象 三阻征和粘液嵌塞 肺血管改变 胸腔积液 病灶附近或（和）肺门的淋巴结肿大 CT显示右前段、后段、中叶，左上肺主干与舌段支气管和下肺背段 CT显示腔内和沿管壁浸润的早癌 不张的肺血供是以粗大的肺动脉分支为主，造影剂经体循环到右心后立刻进入肺循环，循环路线短 肺癌的血供是以细小的支气管动脉分支为主，造影剂要经肺循环入左心到主动脉后，再入支气管动脉，循环路线较长 在增强早期（峰值前）： 不张内可见高密度血管影 在峰值期： 不张肺强化出现早，密度高，内见未强化的分支状条索影（为正常或略扩张的支气管） 此时，肿块强化不明显 不张肺与肿瘤血流灌注的时间差，形成密度差，造影后40s至２min内最大 ＜2㎝的肺癌有恶性的CT征象 形态：圆形和类圆形的结节（肿块），也有斑片状或星状 边缘：多不规则，有切迹、深分叶、锯齿征、小棘状突起与细毛刺 肺癌的毛