临床医学专业-癌症疼痛诊疗上海.pptxVIP

;癌症疼痛诊疗上海专家共识(2017年版);1、癌痛定义的扩展延伸和癌痛管理的目标 1985年美国疼痛学会提出疼痛是继心率、血压、脉搏和呼吸之后的第5大生命体征，疼痛越来越受到临床的重视和关注。 国际疼痛研究协会将疼痛定义为“组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快的多维的感觉和情感体验，或对这种损伤相关的描述”。NCCN《成人癌痛临床指南(2016年第1版)》 也随之做出相应的更新。;2016年10月，有研究对疼痛的定义再次进行了更新，将其定义为“疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤，或与这种损伤的描述有关的一种令人不愉快的感觉和情感体验，包括了感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验” 。这个定义获得了广泛认同，因此癌痛的内涵也从简单的对组织损伤和心理层面的关注，扩展到了患者认知和社会功能的层面，故癌痛的用药和管理也必须是全方位的管理，需涉及生理、心理和社会各个层面。 NCCN发布的指南首次明确强调疼痛管理应达到“4A”目标，即优化镇痛、优化日常生活、使药物不良反应最小化和避免不恰当给药。;2、癌痛评估“常规、量化、全面、动态”原则的细化 常规评估原则： 医师应主动询问癌症患者有无疼痛，并常规评估疼痛病情，相应的病历记录应当在患者入院后8 h内完成。 对于有疼痛症状的癌症患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。 在滴定过程中，应根据具体滴定方案的要求，在规定时间每隔数小时进行