循证护理幻灯片课件.pptVIP

;内容提要;;循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念，最先出现于20世纪90年代初，此后，循证医学的浪潮席卷了整个医学界与全世界； 英国著名医学杂志《柳叶刀》把循证医学比作为医学实践领域的人类基因组计划； 美国《纽约时报》则将循证医学称为震荡与影响世界的伟大思想（80种）之一。;循证医学先驱;EBM---产生的背景;循证医学概念;医学实践是由一系列决策指导下的活动。可以说，循证医学是关于如何遵循证据进行医学决策的科学。 狭义的循证医学主要是指循证临床实践，广义的循证医学还包括循证医疗卫生决策，即任何关于群体医疗卫生服务的循证实践。 EBM强调，任何医疗决策的确定都要基于医疗科研所取得的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。;英国流行病学家Archie Cochrane;英国流行病学家Archie Cochrance;;;;循证护理的产生背景 ;开展循证护理的必要性;运用循证护理指导临床护理是护理发展的必然趋势 ;当加拿大McMaster大学护理系Alba DiCenso教授提出循证护理时，其观点迅速得到了广泛的关注和研究 A professor in the School of Nursing and in the Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics at McMaster University. She is a career scientist of the Ontario Ministry of Health and co-editor of the journal advanced nursing ;全球“循证护理”发展状况;1998年加拿大和英国York大学共同创办了循证护理杂志（Evidence-Based Nursing），用来传播循证护理的新理念和最新的研究成果 1999年香港中文大学开始出版一些循证护理有关资料;复旦大学Joanna Briggs循证护理合作中心2004年11月26日在护理学院挂牌，该中心是Joanna Briggs合作组织在全球的第20个合作中心，也是在我国成立的第一个中心，它标志着我国护理学科发展已步入一个新阶段。;;循证护理;循证护理与传统护理的区别;循证护理的基本要素;实施循证护理的核心环节;寻找并提出临床护理问题;如何选择对患者利大于弊的护理手段，如何从效果和费用的经济学角度决定采用哪种护理方案，或对目前的护理常规进行质疑;健康问题的相关因素方面问题 怎样识别健康问题，哪些危险因素与之相关？ 预后方面的问?? 如何来估计临床病程和预测可能发生的并发症、结局;;定性研究问题：包括两个基本成分 *干预对象/病人:干预对象/病人是谁?是单个患者,还是家庭、社区或群体患者？有无特定的年龄和性别？有什么样的病情限制吗？ *情境：在什么样的环境、条件或经历下发生？如家庭、医院或诊所等不同环境。;定量研究问题：包括四个基本要素即PICO格式 *干预对象/病人patient *干预措施intervention/exposure：包括一种暴露因素、一种预后因素或一种护理方法 *对照措施control *临床结局clinical outcome ;问题的构建实例一（定性研究）;;问题的构建实例二（定量研究）;构建问题的注意事项;;检索有关护理学文献;原始研究证据：包括RCT、病例对照研究、队列研究、病例报告等各种临床原始研究（主要是一次文献） 其资源例如： PubMed() Embase() CBM（/zh/b/）;二次研究证据：包括系统评价、指南等对原始文献进行了综合的证据（三次文献） 数据库，如：①Cochrane图书馆；②OVID开发的EBM Reviews（http:// ）；③临床证据数据库（/ceweb）等。此外如PubMed、CBM等数据库当中也可检索到二次研究证据。 期刊 ，如①ACP Journal Club()；②Evidence-Based Medicine（http:// /）；③Evidence-Based Nursing（/）；④Bandolier(http://www. medicine. ox.ac.uk/ bandolier/)；⑤中国循证医学杂志（/）等。 指南，如：①NGC（/）；②NICE（.uk）；③CMA Infobase(http://www.cma.ca/)等 ;;“老五级” “新五级” “新九级” “GRADE” 前三者关注设计质量，对过程质量监控和转化的需求重视不够；而“GRADE”关注转化质量，