循环系统重症护理及监护技术ppt课件.pptVIP

循环系统重症护理及监护技术;解 剖 生 理;心脏的解剖 心脏的瓣膜 心脏传导系统 心脏内的血液循环 冠脉循环 体循环与肺循环 ;正常心脏;窦房结;患者经门诊诊查后，被告知需住院治疗，来到病房后护士应该做些什么？;主诉、症状 心功能、卧位 尿量 既往史及诊疗情况：高血脂、高血压、糖尿病、甲亢等;心功能分级;一般情况 胸部体检 血管评估 皮肤颜色评估 皮肤温度测量 腹部检查;一般情况;肥胖与原发性高血压和冠心病密切相关 晚期心衰可见营养不良甚至恶液质 严重二狭患者可见“二尖瓣面容” 感染性心内膜炎可有皮肤黏膜瘀点，Osler结节等;胸部体检;左心室增大：心尖搏动点向左下移位，搏动增强 右心室增大：心尖搏动向左移位 右位心：心尖搏动点在右侧第五肋间，镜像位 心肌病伴收缩功能降低：心尖搏动减弱 ;;;;;心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区;;课 堂 思 考;;;;;Allens test;;;;肢体导联;V1—胸骨右缘第4肋间 V2——胸骨左缘第4肋间 V3——V3、V4连线中点 V4——右锁骨中线与第5 肋间交界处 V5——V5与腋前线交界处 V6——V5与腋中线交界处;P;正常心电图波形及意义;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;后果;;;;;;;;;;;; 无创性测量法 手动测压法 自动间断测压法 有创性测量法;;;;;;;;IABP由固定在导管的圆柱形气囊构成，将其安放在胸主动脉部位。导管近端位于左锁骨下动脉末梢，远端位于肾动脉。 当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应：心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善冠脉灌注。 ;; 1、多巴胺用量20ūg／kg／min，或并用两种升压药，且血压有下降趋势。 2、心排血指数＜2.0L/min/m. 3、平均动脉压＜50mmHg. 4、左房压＞20mmHg. 5、CVP＞15cmH2O. 6、尿量＜0.5ml/kg/h或20ml/h 。 7、末梢循环差，手足凉。 8、精神萎靡，组织供氧不足动脉或静脉血氧饱和度低。;绝对禁忌证：较重的主动脉瓣关闭不全，主动脉窦瘤破裂，主动脉夹层动脉瘤，脑出血。 相对禁忌证：不可逆的脑损伤，慢性心脏病晚期，畸??矫正不满意，有转移的肿瘤。; 监测生命体征及循环辅助的效果 压力监测? 动脉压力冲洗装置的监护 穿刺局部护理 穿刺侧肢体护理 尿量的监测 拔管 球囊破裂 ;;Thank You !