临床医学专业-骨肿瘤的外科分期.pptVIP

病变范围的确定 临床资料 常规X线检查 CT MRI 血管造影 同位素扫描 转移── M 跳跃转移、区域淋巴结或远处转移 M0：无局部和远处转移 M1：有局部和远处转移 良性骨肿瘤 1期：潜隐性（latent)---G0 T0 M0 2期：活动性(active)--- G0 T0 M0 3期：侵袭性(aggressive)--- G0 T1 或T2 M0 或 M1 1期── G0T0M0 ，良性潜隐性 临床：无症状，无功能障碍，无意中发现，缓慢增大，有接触抑制，无骨皮质变形 放射学：平片示病灶界限清楚、形状和边界规则，有皮质骨样反应骨包围（LodwickⅠA)；CT示病灶呈均质性，无骨皮质穿破 组织学：基质成熟，分化好，细胞－基质比例低，无恶性细胞学表现，如：细胞核深染、核分裂相、间变、多行性；病灶被成熟的纤维组织或皮质骨包围，极少反应性间质浸润、炎症反应和新生血管形成 1期（G0T0M0） 1期（G0T0M0） 2期── G0T0M0 ，良性活动性 临床：肿瘤持续、稳定生长，引起症状，有接触抑制但反应性低于正常 X线平片：界清，边界有时不规则；有反应骨包围但偏向于松质骨，内部皮质有嵴，覆盖的皮质有变形（LodwickⅠB) 同位素检查：摄取增加，范围与平片上病灶范围一致 CT和MRI：病灶均质，反应带完整但不规则 组织学：细胞－基质比例平衡，基质