临床护理专业-中心静脉导管相关血流感染的预防与治疗.pptVIP

导管的处理 1、拟诊导管相关感染，应用抗生素前，同时留取导管血及外周血送血培养，局部有感染表现时应同时留取分泌物 培养及革兰染色； 2、是否拔除管考虑以下因素：导管种类、感染程度、导管对患者的意 义、再次置管可能性、更换导管费用等。 中心静脉导管相关血流感染的预防与治疗 肾内科血液净化中心 导管感染相关概念 导管头部、皮下部分或导管接头处定量或定量培养有微生物显著生长。 导管细菌定植(cathetercolonization) 出口部位感染(exit-site infection)： 分为临床定义和微生物学定义。 临床定义:出口部位感染是指出口部位2 cm 内的红斑．硬结和(或)触痛；可能伴有其他感染征象或症状，例如发热或出口部位溢脓，伴或不伴有血行感染。 微生物学定义:导管出口部位的渗出物中培养出微生物，伴或不伴有血行感染。 导管隧道感染(tunnel infection)： 指来自导管出口部位2 cm以上，沿皮下隧道导管路径的触痛、红斑和/或硬结，伴或不伴有血行感染。 导管相关血流感染(Catheter related bloodstream infection CRBSI) 带有血管内导管或者拔除导管48小时内的患者出现寒颤、发热38℃、或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者