临床医学专业-脊髓疾病概述.pptVIP

【C定位诊断·2节段】 （五）脊髓圆锥（S3-5和尾节）两臀后部、会阴及肛门生殖器区感觉消失，称鞍状感觉消失。肛门反射消失。早期小便潴留，后期有充盈性尿失禁。早期无下肢瘫痪、晚期病变压迫邻近的大部或全部神经根，可出现两下肢弛缓性瘫痪。 （六）马尾部 会阴部和下肢有长期顽固性放射性疼痛，常始于一侧，而后波及对侧，感觉障碍呈不对称的根性分布，可能有不对称的下肢无力及膝腱、跟腱反射减弱或消失。括约肌障碍先为刺激性，如尿急、尿频，渐而麻痹性失禁。 图5 【C定位诊断·3脊髓内外】 （一）脊髓内病变 脊髓内病变有以下临床特点： (1)　无或少见神经根痛，如出现自发性痛，则常为一种不定位的烧灼样束性疼痛。 (2)　由于深浅感觉的传导束常不同时受损，故临床可发生感觉分离现象。 (3)　因排列在内侧的脊髓丘脑束先受损，故浅感觉障碍自病灶部位开始向下发展。 (4)　鞍区感觉存在。 (5)　下运动神经元瘫痪多见，上运动神经元瘫痪出现晚而且不完全。 (6)?????括约肌功能障碍出现较早。 (7) 脑脊液改变出现晚而且不明显。 【C定位诊断·3脊髓内外】 （二）髓外硬膜内病变 髓外硬膜内病变其神经根痛出现早且严重，其感觉和运动障碍是逐渐进展的。 (1)当病变位于脊髓前方时，可以不出现神经根痛，而运动障碍发生较早。当病变位于脊髓后方时，可先发生后束损害而出现深感觉障碍。 (2)