临床医学专业-慢性心力衰竭.pptxVIP

慢性心力衰竭 2 概述 慢性心力衰竭的特点： 老年患者相对较多 心力衰竭死亡率呈上升趋势 医疗卫生支出高于其它疾病。 慢性心衰已逐渐成为我国公共卫生的突出问题: 2003年国内进行的一项大规模心力衰竭流行病学调查显示：心衰患病率已达0.9%；其中男性为0.7%，女性为1.0%。 3 左心衰竭： 右心衰竭： 全心衰竭： 4.2 心力衰竭的分类—按心力衰竭发病部位分类 4 6.1 左心衰竭的临床表现—以肺瘀血、肺水肿和心排血量降低为主 症状： 呼吸困难：是左心衰竭的主要的症状。是由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。 劳力性呼吸困难： 阵发性夜间呼吸困难： 端坐呼吸： 急性肺水肿： 咳嗽和咯血也是常见症状。 其它可有疲乏无力、失眠、心悸等。 肺循环充血的主要表现： ③体力活动时，回心血量增多，肺淤血加重。肺顺应性降低，通气作功增大，病人感到呼吸困难。 （一）呼吸困难 1、劳力性呼吸困难：是指病人体力活动而发生的呼吸 困难，休息后可减轻或消失。 ②体力活动时，心率加快，舒张期缩短，一方面冠 脉灌流不足，加剧心肌缺氧，另一方面左室充盈减少，加重肺淤血。 “气急”症状。 劳力性呼吸困难发生的机制： ①体力活动时机体需氧增加，但衰竭的左心不能提供相应的心输出量，机体缺氧加剧，CO2潴留，刺激呼吸中枢产生 5 2、