第四十九章骨与关节感染的护理.PPTVIP

骨与关节感染病人的护理 教学目标 1.了解骨髓炎、急性血源性骨髓炎的定义 2.了解急性血源性骨髓炎的病因、病理 3.熟悉急性血源性骨髓炎的临床表现 4.掌握急性血源性骨髓炎的护理 重点是引流管的护理 化脓性骨髓炎 概念 感染途径 血源性骨髓炎 由身体其它部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散到骨骼。 外来性骨髓炎由邻近软组织的感染 直接蔓延至骨骼。 创伤后骨髓炎由开放性骨折并发感染或骨折手术后引起的骨髓感染。 急性血源性骨髓炎 身体其它部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散引起骨膜、骨皮质和骨髓的急性炎症。 好发部位、年龄和人群 年龄：儿童 3-15岁 男女之比 4:1 人群：生活条件和卫生状况差的农村地区较多。 部位：长骨的干骺端 如胫骨上端、股骨下端、肱骨、桡骨 长骨的干骺端对感染的易感性与该骨的生长速度和骨骼大小成正比。 致病菌 溶血性金黄色葡萄球菌 乙型链球菌和白色葡萄球菌 大肠杆菌、绿脓杆菌和肺炎双球菌 病因 身体有原发病灶 （疖、痈、扁桃体炎） 原发灶处理不当+机体抵抗力下降 外伤史（诱因） 细菌进入血液循环?菌栓停滞于长骨的干骺端。 病理 基本病理变化骨质破坏、骨吸收和死骨形成；同时出现反应性骨质增生。早期以骨质破坏和