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常见心律失常 心电监护技术 常见心律失常心电图表现 内一 田娜 准备质量： 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩； 2、用物准备：器械车、心电监护仪一台；电源线、导联线、 电极片7个、弯盘2个、干纱布块3块、50%酒精（或盐水纱布） 必要时备一次性使用备皮刀、滑石粉、配电盘。 3、检查监护仪性能； 4、将用物按使用顺序摆放在器械车上。 操作流程质量 1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法及配合； 2、评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；评估患者意识及皮肤情况，询问患者需求并协助解决。 3、接通电源，再次检查监护仪，将电极片连接在监护导联线上。 4、协助患者取平卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除。 5、选择并清洁左右两侧锁骨中点外下方，左右两侧腋前线第六肋间及剑突下偏左心前区处皮肤，干燥后粘贴电极片，污纱布置弯盘内移至治疗车下层。 6、连接导联线：RA右侧锁骨中点外下方，LA左侧锁骨中点外下方，V剑突下偏左心前区处，RL右侧腋前线第六肋间，LL左侧腋前线第六肋间。 7、开启监护仪，根据医嘱或病情调整各参数，设置合理的心电指标报警戒线，出现正常心电示波信号后开始监护。 8、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，交待注意事项。 9、规范洗手、记录。 操作流程质量 操作流程质量 10、停止心电监护： （1）查对，告知患者原因，关闭机器开关。 （2）分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦拭粘 贴电极片处皮肤。 （3）协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺。 （4）拔下电源线，清洁机器，整理用物。 （5）规范洗手、记录。 ⑴ （一）目的 监护患者心率、心律变化。 （二）指导患者 1、告知患者不要自行移动或者摘除电极片； 2、告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机和电脑等，以免干扰监测波形； 3、指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。 （三）注意事项 1、根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位； 2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落； 3、每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录； 4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音； 5、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置； 6、对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及 导线打折缠绕； 7、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 8、监护仪的维护 心电监护的主要内容 心率 呼吸 脉搏 血压 血氧饱和度 心律 了解 正常心电图 四个主要的波 ： （1） P波：左右心房的除极波 （2）QRS波：左右心室的除极波 （3）T波：左右心室的晚期复极波 （4）U波：左右心室的激动后电位 正常窦性心律的心电图表现 两个间期： （1）P-R：代表房室传导时间 （2）Q-T：代表心室除极和复极 的总时间 （3）P波时间：代表左右心房除 极时间 （4）QRS时间：代表左右心室 的除极时间 正常窦性心律的心电图表现 一个主要段：S-T段：代表心室的早期复极 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性停搏 窦房传导阻滞 病态窦房结综合征 正常窦性心律的心电图特征 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置 PR间期为0.12~0.20s 窦性频率为60~100次/分 PP间期互差＜0.12(0.16) s 窦性心动过速特征 心电图特征: 符合窦 性心律的心电图特征； 成人窦性频率超过100次/分，大多在100~180次/分之间，可高达200次/分； 窦 性心动过速通常逐渐开始和终止。 窦性心动过速表现 窦性心动过速临床意义 生理性： 吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动； 病理性： 发热、甲亢、贫血、休克、心衰、心肌缺血、及应用阿托品、肾上腺素等药物。 窦性心动过缓心电图特征 符合窦 性心律的心电图特征； 成人窦性频率低于60次/分； 常伴有窦 性心律不齐。 窦性心动过缓心电图表现 临床意义 生理性 青年人、运动员、睡眠状态； 病理性 颅内疾病、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性