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vela呼吸机板面按钮功能分类 主机 湿化器 移动支架 报警消除 报警静音 屏幕冻结 手动通气 雾化 锁定 吸气保持 呼气保持 纯氧 确认 锁定 取消 触摸屏 参数旋钮 预设模式 模式触摸按钮 对话框 到底什么模式最常用? 通气机参数设定 目的：在防止机械通所气相关性肺损伤、减少对循环功能抑制的基础上有效改善通气和换气，适度缓解呼吸肌疲劳，防止肺顺应性减退。 潮气量 ( tidal volum VT ) ： 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒 在急救中如果需 要在 60% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时 湿化器温度 ：提高吸入气体的温度和湿度设置在 28 -- 32℃. 适应症 使用呼吸机的目的就是为机体提供并维持足够的氧合和肺泡通气。其适应证包括以下四个大的方面： ? 1.低氧血症 2.肺泡通气量不足? 3.呼吸肌疲劳? 4.严重胸部创伤、胸部或心外、颅脑外手术后，必须常规使用呼吸机辅助呼吸，直至病人清醒，自主呼吸恢复。 ?  常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 应用呼吸机的风险评估  概述 呼吸机作为重要的抢救、治疗设备，在临床治疗、手术麻醉、术后恢复、急救复苏、保健中发挥日益重要的作用，机械通气已成为重要的临床治疗手段。随着各ICU病房的建立，呼吸机装备数量急剧增加，在临床使用及管理中暴漏的问题也越来越多，如设计缺陷导致的设备故障、操作不当或错误使用引起的呼吸机停机或报警、管理不当造成的呼吸机硬件损坏、消毒不当造成患者的交叉感染、日常维护不及时导致的设备停机等。 这些问题增加了呼吸机使用的临床风险，无疑是对患者生命安全和有效治疗的威胁。 呼吸机是高风险的医疗设备 根据“ISO 14971医用装置风险管理：风险分析方法进行风险分析：呼吸机12分，麻醉机、除颤器、高频电刀6分，其它医疗设备都在 6分以下。 呼吸机是所有医疗设备中临床应用风险最高的设备。 风险意识 整个国内医疗形式的发展（如国家的法律、法规、公民、患者风险意识的提高）需要我们更好的发挥呼吸机的质量、技术效益，最大程度地提高患者救治成功率。 总之，性能好、使用好、护理好，对病人生命起支持作用；反之，则影响疗效甚至成为杀手。 医疗从业人员增强风险意识，树立风险观念，可减少风险的发生几率，也医护人员自身起到保护。 呼吸机临床风险来源 医疗设备的临床风险是指对患者潜在的、已造成的直接或间接的伤害，甚至死亡。 这些风险主要来源于 厂家产品的设计缺陷：如压缩机除水性能差，造成空氧混合阀（比例阀）经常损坏；设备工作不稳定（如某些国产机型）；设备标识不清，造成使用人员误操作等。 上市前研究验证的局限性：表现为时间太短、例数太少、对象太窄、针对性太强，而且与临床应用容易脱节、临床定位也不够准确。 外部环境对呼吸机运行性能影响大。温度？湿度？压力等？ 呼吸机临床风险来源 使用人员的操作不当：表现为操作不当或不会使用。如某科室连续向急救设备供应中心借用3台呼吸机，三台呼吸机均出现类似报警未及时处理，造成患者抢救时机的延误。 维修维护的质量不能满足临床需求或呼吸机参数漂移、通气性能下降等。 如集水瓶？吸痰？ 器械性能、功能故障或损坏：需要不断投入人力、物力资源，始终维持其运行环境条件，以保证其效能的发挥。 呼吸机临床报修各类原因分布 如何规避风险 呼吸机引进入口关：抓好器械采购QC；建立医院的准入标准，形成综合评价能力； 呼吸机临床使用关：抓好器械使用QC；制定操作规范、标准、指南或手册，纳入医疗护理操作常规 ；医院应该建立岗前培训和设备类型操作许可证制度等； 呼吸机的工程保障关：抓好医学工程保障QC；对设备定期进行的维护、保养以及性能或功能的测试验证；开展对临床的使用培训等。完善呼吸机不良事件监测汇报制度 使用前常存在的问题 连接错误：如没有连接外部电源；空气（AIR）、氧气（O2）未充分连接；呼吸管路连接错误，如吸呼支管路接反，集水瓶漏气等；湿化器滤纸、温度传感器、加热线、水位线等。 通气模式、通气参数不能快速定位及正确设定，主要表现为各按键、旋钮的功能和作用不了解；设定参数与检测参数分不清；各项报警参数不知如何设置等。 使用中存在的问题 不能根据患者