临床医学老年人健康综合评估幻灯片课件.ppt

老年人健康综合评估;前言;护理人员必须了解老年人生理和病理性改变的特点;一、老年人健康评估的原则;前者是指随着年龄的增长，机体必然发生的分子、细胞、器官和全身的各种退行性改变，这些变化是正常的，属于生理性的改变 后者是指由于生物的、物理的或化学的因素所导致的老年性疾病引起的变化，这些变化是异常的，属于病理性的改变 在多数老年人身上，这两种变化过程往往同时存在，相互影响，有时难以严格区分，这就需要护理人员认真实施健康评估，确定与年龄相关的正常改变，区分正常老化和现存/潜在的健康问题，采取适宜的措施予以干预;老年人心理变化有以下特点： 身心变化不同步。 在智力方面，在限定的时间内学习新知识、接受新事物的能力较年轻人低。 在记忆方面，以有意识记忆为主、无意识记忆为辅 在思维方面，个体差异性较大。; （二）明确老年人与其他人群实验结果的差异 老年人实验室检查结果的异常有3种可能： ①由于疾病引起的异常改变 ②正常的老年期变化 ③受老年人服用的某些药物的影响 护理人员应通过长期观察和反复检查，正确解读老年 人的实验室检查数据，结合病情变化，确认实验室 检查值的异常是生理性老化、还是病理性改变所 致，避免延误诊断和治疗; 1.常规检查 （1）血常规 （2）尿常规： （3）血沉： 2.生化与功能检查 老年人生化与功能检查结果与成年人之间可以有轻微差异 ; （三）重视老年人疾病的非典型性表现 老年人感受性降低，加之常并发多种疾病，因而发病后往往没有典型的症状和体征，称为非典型性临床表现。例如: 老年人患肺炎时常无症状，或仅表现出食欲差，全身无力，脱水，或突然意识障碍，而无呼吸系统的症状 阑尾炎导致肠穿孔的老年人，临床表现可能没有明显的发热体征，或仅主诉轻微疼痛 由于这种非典型表现的特点，给老年人疾病的诊治带来了一定的困难，容易出现漏、误诊。因此对老年人要重视客观检查，尤其体温、脉搏、血压及意识的评估极为重要; 二、老年人健康评估的注意事项 （一）提???适宜的环境 老年人的感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，所以体检时应注意调节室内温度，以22～24℃为宜。老年人视力和听力下降，评估时应避免对老人的直接光线照射，环境尽可能要安静、无干扰，注意保护老人的隐私 ; （二）安排充分的时间 老年人由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此，所需评估时间较长 加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳 护理人员应根据老人的具体情况，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老人疲惫，又能获得详尽的健康史; （三）选择得当的方法 对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位 对有移动障碍的老年人，可取合适的体位 检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器 有些老人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查时，注意不要损伤老人; （四）运用沟通的技巧 老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会 产生不同程度的沟通障碍 为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用 关心、体贴的语气提出问题，语速减慢，语音 清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和 重复 适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等 技巧，注意观察非语言性信息，增进与老人的 情感交流，以便收集到完整而准确的资料 为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要 简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提 供资料; 三、老年人健康评估的内容 1947年，世界卫生组织将健康定义为：健康不仅是指没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力 这一定义揭示了人类健康的本质，指出了健康所涉及的若干方面 因此，护理人员对老年人进行健康评估时，应该全面考虑，不仅要处理已经发生的问题，还要预防潜在问题的发生 老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功能、综合反映这三方面功能的生活质量评估;第二节 老年人躯体健康的评估 ; 一、健康史 评估老年人的过去疾病史，手术、外伤史，食物、药物过敏史，参与日常生活活动和社会活动的能力 目前