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急性心肌梗死ECG特征 缺血型T波改变 损伤型ST段抬高 坏死型Q波 缺血性T波改变 心外膜下缺血 早期： T波高耸直立 后期： T波倒置 穿壁性心肌缺血 T波倒置加深 损伤型ST段改变 内膜下---ST段↓ 外膜下---ST段↑ 穿壁性---ST段↑（更高） 坏死型QRS波群改变 Q波 QS型 增高R波 Qrs型 在不应该出现Q波的导联上出现Q波 新发生的q波 正常QRS波形顺序改变 R波振幅显著减小 无Q波型心肌梗死 心肌缺血的定位诊断 下壁---II、III、AVF 前壁---V2-V4 前侧壁---V4-V6 高侧壁---I、AVL 广泛前壁---V1-V6 后壁---V7-V9 右室---V3R-V6R 心肌梗死图形分期 超急性损伤期：T波高尖，ST段损伤型急剧抬高，急性损伤阻滞图形，心律失常 急性期：坏死型Q波或QS波，ST段抬高幅度↓，T波振幅↓ 衍变期：T波由直立→正负双相→倒置 →低平或直立 →ST段逐渐回至基线 陈旧性期：坏死型Q波可始终存在。 ST段回至基线， T波转为直立，坏死型Q波深度减小。时间变窄，由QS、Qr转为QR、qR等，部分导联Q波或q波全部消失部分导联Q波或q波全部消失，转为正常ECG ST段持续抬高---室壁瘤 T波倒置，呈冠状T波---慢性冠状动脉供血不足 Q波: 时限0.04s 幅度1/4R 急性心肌梗死ECG特征 超急性损伤期急性前间壁心肌梗死 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 基本心电图的临床意义 心电图各波段 心电图测量 ? 常用方法：HR=1500/小格数 ? 查表 ? 窦不齐:观测6s：HR=心搏数*10 ? 房颤: 观测10s：HR=心搏数*6 心率测量 心电图各波段的临床意义 P波：左右心房去极化过程中的电位和时间变化 P-R段：兴奋通过房室交界区 QRS波群：左右心室去极化过程中的电位和时间改变 S-T段：心室早期复极的电位和时间改变 T波：心室晚期复极过程中的电位和时间改变 U波：一般认为室心肌传导纤维的复极所造成；也有 人认为室心室的后电位 正常P波 方向：I、II、aVF、V3~V6 ↑ aVR ↓——窦性p波 幅度：肢导0.25mv 胸导0.20mv 时间： ≤0.11s P波的各种形态 P波 常见肺心病 高尖、升降支对称 ≥0.25mv 宽度正常 RA肥大 II、III、aVF、V1 清楚 常见二尖瓣疾患 挫折/双峰 0.11 s 幅度正常 LA肥大 I、II、V1 清楚 肺型P波 二尖瓣型p波 诊断标准： 1. PII、III、AVF高尖，电压0.25mv 2. P波时间正常 右房肥大 诊断标准： 1. P波时间0.12S 2. P波振幅 3. 双峰P,峰距0.04s 4. PV1双相,负相宽而深 左房肥大 心房扑动 P波消失，代之以F波。F 频率：0~350bpm，QRS 正常/差异 心室率一般规则 心房颤动 P波消失，代之以f波（ 频率：350~600bpm） ，心室律不规则 心房每次能下传至心室，传导时间延长 （P-R0.20s) I度房室传导阻滞 P—R间期（0.12-0.20s） II度I型房室传导阻滞 P-R逐渐延长, 直至P不能下传心室， 脱落后的P-R最短， R-R间期逐渐缩短, 突然延长， 最长R-R2倍正常R-R P-R正常/延长, 固定不变， P突然不下传心室(周期性)， 若连续2个以上P发生阻滞, 称高度房室传导阻滞 II度II型房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 心房、心室各自激动（P与QRS无关）， P-PRR， VR: 60bpm. QRS可正常/宽大畸形 QRS波群 正常QRS波群 时限：0.06－0.10s； 形态: 胸前导联： 小的r波从V1、V2导联开始，至V5导联，其大小呈逐渐升高，且通常RV6＜RV5； 相反，s波从V6或V5开始，至V2导联，其大小呈逐渐升高，通常SV1〈SV2； 通常右胸导联S＞R与左胸导联R＞S