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免疫耐受Immunological tolerance 概念 免疫耐受： 机体免疫系统对特定抗原的免疫无应答状态称为免疫耐受。 具有特异性：免疫系统只对特定的抗原不应答，对不引起耐受的抗原，仍能进行良好的免疫应答。 免疫抑制及免疫缺陷：对各种Ag均呈低应答或无应答，无Ag特异性。 免疫耐受的形成可以是天然形成，也后天获得。 耐受原:诱导耐受形成的抗原称耐受原。 免疫应答和免疫抑制共同维持免疫系统的自身平衡。 ： 第一节 中枢耐受形成及机制 一、胚胎期及新生期接触抗原所致的免疫耐受 Owen的观察 于1945年首先报道了在胚胎期接触同种异型Ag所致的免疫耐受现象 异卵双生的牛 胚胎期接触同种异型抗原可致免疫耐受，具有抗原特异性。 Medawar新生期耐受实验 揭示当体内的免疫细胞处于早期发育阶段，可人工诱导其对非己抗原产生耐受。 胚胎期或新生期接触Ag将导致耐受。 胚胎期 新生期 自身或外来的抗原刺激 不成熟的T、B细胞 形成免疫耐受 对相同抗原不引起应答， 长期持续，不会轻易被打破。 中枢耐受：在胚胎期及出生后T、B细胞在中 枢免疫器官发育的过程中，遇到 （自身）抗原所形成的耐受。 外周耐受：成熟的T、B细胞，遇内源性或外 源性抗原，不产生免疫应答，而 显示免疫耐受。 二. 中枢耐受的机制 (一) T细胞中枢耐受的建立 自身反应性T细胞在胸腺中的阴性选择导致克隆清除。 2. 自身反应性T细胞在胸腺中发育成自然调节性T细胞（CD4+CD25+Foxp3+T, nTreg)。 自身抗原： 1)普遍存在的自身抗原：存在于体内各组织细胞上。也表达在胸腺基质细胞，诱导克隆消除。 2)组织特异性抗原:存在于特定组织细胞上。如胰岛素，甲状腺蛋白，腮腺蛋白。 如何表达在胸腺内？ 通过胸腺髓质上皮细胞内表达的自身免疫调节因子（autoimmune regulator, AIRE) 驱使胸腺上皮细胞表达组织特异性抗原。 AIRE基因突变：自身免疫性多内分泌病-白色念珠菌病-外胚层营养不良症。 (二）B细胞中枢耐受的建立 1.自身反应性B细胞在骨髓中的阴性选择导致克隆清除。 2.自身反应性B细胞在骨髓中识别自身抗原后,重排轻链的VJ基因（ receptor editing，受体编辑），产生新的BCR，不再对自身抗原产生应答。 第二节 外周耐受的机制 外周耐受： 成熟的T、B细胞遇内源性或外源性抗原，不产生免疫应答，而显示免疫耐受。 （一）克隆清除（clone deletion） 自身反应性T细胞遇到自身抗原并与之高亲和力结合，导致此类T细胞克隆清除。 （二）免疫忽视(immunological ignorance) 自身抗原亲和力低或浓度低，不足以活化自身反应性T、B细胞。这种免疫忽视可以被打破。 异嗜性抗原：存在于人、动物及微生物等不同种属之间的共同抗原。溶血性链球菌的表面抗原成分与人肾小球基底膜及心肌组织存在共同抗原。链球菌感染引发心肌炎或肾小球肾炎。 （三）克隆失能（clonal anergy)： T cell: 未成熟DC(iDC)提呈自身抗原给T ---1st 信号。 但iDC不能提供足够的2nd 信号。 B cell：a. 缺乏来自T细胞的第二信号。 b. 长期暴露于可溶性抗原，不能是BCR交 联。 (四)免疫调节细胞的作用 nTreg 通过直接接触或分泌TGF-β, IL-10 抑制自身反应性T细胞。 CD4+T细胞可以分化成iTreg: - Th3(TGF-β). - Tr1(IL-10). 其它调节性免疫细胞： 调节性B细胞，调节性DC等。 （五）免疫豁免部位的抗原在生理条件下不引起免疫应答 免疫豁免部位：脑、眼前房、胎盘、睾丸等。 特点： 1、生理屏障：隔离部位细胞不能进入淋巴及血液循 环；免疫细胞不能进入隔离部位。 2、局部微环境：抑制Th1反应，向Th2 方向分化。 3、通过表达FasL与高表达Fas 的活化Tcell结合,诱导 凋亡。 4、产生抑制性免疫因子：TGF-β， 表达PDL。 第三节 后天接触抗原导致的免疫耐受 又称人工诱导的外周免疫耐受 能持续一段时间，部分耐受可能随诱导因素的消失，耐受亦逐渐解除。 与抗原因素及机体因素有关。 （一）抗原因素 1. 抗原剂量： 给小鼠注射BSA 10-8mmol/L 1