周围神经 运动、感觉系统_课件.pptVIP

第四节 周围神经;周围神经 (Peripheral nervous);解剖生理;解剖生理;脊神经 ①感觉传入神经根: 脊神经后根\后根神经节 脑神经神经节构成 中枢支进入脊髓在后角后索换第2级神经元, 后根神经节周围支终止于皮肤\关节\肌腱内脏 ②运动传出神经根: 脊髓前角侧角发出脊神经 前根, 脑干运动核发出脑神经 终止于肌纤维或交感副交感神经节 ;1. 运动神经损害;②肌痉挛(myospasm)或肌纤维颤搐(myokymia) 一多个运动单位短暂自发的痉挛性收缩 较肌束震颤缓慢, 持续时间长，邻近的运动 单位常呈交替性、间断性收缩。;(1) 运动神经刺激症状;1. 运动神经损害;②肌萎缩 肌肉失神经营养12月后不可逆性失神经损害 多数与肌无力程度一致，脱髓鞘性神经病时无 轴突变性，肌肉萎缩不明显;多发性神经病— 肢端对称性痛温觉\触觉\振动觉\关节位置觉 受损, 下肢明显, 逐渐向近端发展;2. 感觉神经损害; 尺\正中\胫后\腓神经损伤--灼性神经痛 ; 多发性神经病腱反射减低消失（踝反射消失最常见）;;病损表现及定位诊断;5. 其他;5. 其他;5. 其他; 二、 自主神经 ;解剖结构与生理功能;解剖结构与生理功能;解剖结构与生理功能;解剖结构与生理功能;解剖结构与生理功能;病损表现及定位诊断;病损表现及定位诊断; 三、周围神经损伤的病理类型 ;E. 节段性脱髓 鞘(轴索可无 损害); 周围神经有四种病变(图6-1); 中毒代谢性营养障碍性神经病最常见病变 胞体蛋白质合成障碍轴浆运输阻滞使远端轴索 得不到营养, 自轴索远端向近端变性脱髓鞘 逆死性(dying back)神经病; 神经元病(neuronopathy): 神经元胞体变性坏死, 短时间内继发 轴索全长变性髓鞘破坏. 例如: 癌性感觉神经元病 有机汞中毒 急性脊髓灰质炎 运动神经元病 ; 神经近端远端长短不等\不规则节段性脱髓鞘 Schwann细胞增殖吞噬髓鞘 炎症性(Guillain-Barré综合征) 中毒性(白喉) 遗传性代谢障碍(髓鞘破坏, 轴索相对完整);第六节 运动系统;上运动神经元;解剖结构;下运动神经元;解剖结构及生理功能;解剖结构及生理功能;解剖结构??生理功能;解剖结构及生理功能;解剖结构及生理功能;上运动神经元性瘫痪与下运动神经元性瘫痪比较(表2-8);;1. 皮质(cortex)运动区;2. 皮质下白质(放射冠区);3. 内囊(internal capsule);4. 脑干(brain stem);颈膨大以上: 四肢上运动神经元瘫 颈膨大C5T2病变: 双上肢下运动神经元瘫双下肢上 运动神经元瘫 胸髓病变: 双下肢痉挛性截瘫 腰膨大L1S2病变: 双下肢弛缓性截瘫;1. 脊髓前角细胞;3. 神经丛;第七节 感觉系统;感觉-- 作用于各感受器的 各种形式刺激 在人脑中反映;感觉传导径路;不同点;对脊髓内与髓外病变鉴别有重要意义;节段性感觉支配(图2-16);颈\腰骶部脊神经前支 形成颈丛\腰丛骶丛;感觉障碍-临床表现;后根型 单侧节段性完全性感觉障碍 ;感觉障碍-临床表现;感觉障碍-临床表现;4.5 脊髓半离断型 (Brown-Sequard syndrome) 病变同侧损伤水平以下痉挛性瘫(腱反射亢进\病理征\踝阵挛) 深感觉障碍 病变对侧损伤水平以下痛温觉障碍 病损同节段征象不明显(图2-24);感觉障碍-临床表现;感觉障碍-临床表现;对侧偏身型感觉障碍伴偏瘫及偏盲;8. 皮质型