喉阻塞和气管切幻灯片ppt课件.pptVIP

喉阻塞;又称喉梗阻。因喉部或其邻近组织病变，使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息死亡。 ;epiglottic cartilage ;正常声带运动;病 因;急性喉炎（acute laryngitis);病 因; 炎 症 ; 急性会厌炎 (acute epiglottitis);病 因; 外 伤 ; 异 物 ; 异 物 ; 水 肿 ; 水 肿 ; 畸 形 ; 畸 形 ; 肿 瘤 ; 喉 癌 (carcinoma of larynx); 喉 癌 (carcinoma of larynx); 肿 瘤 ; 肿 瘤 ; 肿 瘤 ; 声带息肉 polyp of vocal cord; 喉 麻 痹 ; 喉 麻 痹 ; 喉 麻 痹 ;临床表现;吸气性呼吸困难 inspiratory dyspnea;吸气性喉喘鸣 inspiratory stridor;临 床 表 现;;临 床 表 现;喉阻塞分度; 安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。;呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏 加快等。; 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心率不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。 ;诊 断;三种阻塞性呼吸困难鉴别要点;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;气管切开术; 是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸的急救手术。; 颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有7-8个气管环。;应用解剖;气管; 气管的毗邻;适应症;备好手术器械：手术刀，剪刀，甲状腺拉钩，止血钳，镊子，吸引器，照明设备??;镊子;选择合适的气管套管;;备好氧气，气管插管，麻醉喉镜及抢救药品;手术方法; 麻醉： 采用局麻。沿颈前正中上自甲状软骨下缘下至胸骨上窝，以1%利多卡因局部浸润麻醉，对于昏迷，危重或窒息病人，若病人已无知觉也可不予麻醉。;切口： 纵切口：颈前正中，自环状软骨下缘至胸骨上窝上一横指处，纵行切开皮肤皮下组织，分离至正中白线。 横切口：在环状软骨下约3cm处，沿颈前横纹作4-5cm切口。; 分离颈前带状肌： 用止血钳沿中线钝性分离，用拉钩将肌肉拉向两侧，保持正中，经常用手指触及气管环，防止气管移位。 ;切开气管： 充分暴露前壁，不宜向两侧分离，避免发生气肿。在3-4环处切开气管。注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名动脉和左无名静脉。;插入气管套管： 止血钳撑开气管切口，插入带有管芯的气管套管，迅速拔除管芯，吸净气管内分泌物，用棉絮试验套管是否插入气管内。;固定气管套管： 将两侧系带缚于颈部，松紧适当。 缝合切口： 尽量仅缝合上方的切口，以免发生气肿。;;术后护理;术后并发症;术后并发症;环甲膜切开术thyrocricotomy;