喘证临床护理ppt课件.pptVIP

代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 喘证临床护理 王艳萍 2015-11-19 目录 定义 治疗原则 病因病机 证治分型 护理 施护要点 定义 喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。 轻者仅表现呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已·甚则张口抬肩，鼻翼煽动；严重者喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫,肢冷,汗出如珠，脉浮大无根，甚则发生喘脱。 治疗原则 实喘治肺，治以祛邪利气，区别寒、热、痍、气的不同，采用温宣、清肃、化痰、降气等法 虚喘治在肺、肾，以肾为主，治以培补摄纳，针对脏腑病机，采用补肺、纳野、温阳、益气、养阴等法。 虚实夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。 病因病机 1.病因 喘证成因虽多，主要可概括为外感与内伤两类。外感为六淫乘袭，内伤可由饮食、情志，或劳欲、久病所致。 2.病机 (1)病位：肺和肾，涉及肝、脾、心。 (2)病理性质：有虚、实两方面。凡因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宜降不利而喘者均属实证，病位在肺；因久病劳欲，精气不足，气阴亏耗导致肺肾出纳失常而喘者多属虚证，或虚实夹杂，病位在肺、肾两脏；病情错杂者每可下虚上实并见。 (3)病理特点：气机升降出纳失常。 证治分型 证型 主症 治法 代表方 实喘 风寒袭肺 喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴有发热，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧 散寒宜肺 麻黄汤加减 表寒里热 喘咳上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰粘稠，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑 宜肺泄热 麻杏石甘汤加减 痰热郁肺 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄或夹血色，伴胸中烦热，身热，有汗渴喜冷饮，面红，咽于，尿赤，苔黄或腻，脉滑数 清泄痰热 桑白皮汤加减 痰浊阻肺 喘而胸满闷窒，甚则胸盈伸息，咳嗽 痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑 化痰降逆 二陈汤合三子养亲汤加减 肝气郁闭 每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸 短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如 窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑 郁，苔薄，脉弦 开郁降气 五磨子饮加减 虚 喘 肺 虚 喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱 补肺益气 补肺汤合玉屏风散 肾 虚 喘甚，气不得续，咳甚而小便失禁，或尿有余沥，面青肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散加减 喘 脱 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清 扶阳固脱镇摄肾气 参附汤合黑锡丹加减 护理 常见护理问题/诊断 (1)胸闷气促：与邪气壅盛，气失宣降，或精气不 足，肺肾摄纳失常有关。 (2)咳嗽、咯痰；与邪气壅肺，气失宣降有关。 (3)生活自理能力下降：与肺肾两虚，喘促难平， 无力施为有关。 (4)潜在谵妄、烦躁：与痰热内扰，蒙蔽心窍有关。 (5)潜在喘脱：与肺气欲竭，心阳虚衰有关。 (6)潜在心悸：与水凌心肺，心阳虚衰有关。 (7)潜在窒息；与痰阻气道，无力咳出有关。 施护要点 1.病情观察： 1)密切观察患者缺氧状况，面色、唇甲发绀的程度、呼吸 的深度和频率，了解发作的时间和诱因，辨别虚喘或实 喘。实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰 鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气 怯声低，少有痰呜咳嗽，脉象微弱或浮大中空。 2)观察神志及体温、脉搏、血压等生命体征变化，发生喘 脱时应予床边心电监护，专人护理，加强巡视，准确记 录患者心率、呼吸、面色、瞳孔、尿量等变化。 3)如出现喘逆剧甚，鼻翼煽动，心慌动悸，面青唇紫，汗 出如珠等喘脱危象，应立即报告医生并