垂体瘤知识ppt课件.pptVIP

代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 垂体瘤 垂体色灰红，呈椭圆形，重约0.5g，位于颅中窝蝶骨体上面的垂体窝内。上端借漏斗连于下丘脑，前上方与视交叉相邻。垂体由腺垂体和神经垂体两部分组成。腺垂体位于前部，又分为远侧部、中间部和结节部三部分；神经垂体位于后部，可分为神经部、漏斗部和正中隆起三部分，后两者合称漏斗。远侧部又称前叶，神经部和中间部又称后叶。 概述 颅底蝶鞍的垂体窝内 大小：长1.2cm，宽0.8cm，高0.6cm, 重量：（成年）男性0.35~0.80g，女性0.45~0.90g 前页为腺垂体，后页为神经垂体 垂体分泌多种激素 垂体与激素 腺垂体 生长素（GH） 催乳素（PRL） 促黑素（MSH） 促甲状腺激素(TSH) 促肾上腺皮质激素(ACTH) 促性腺激素（GTH） 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH ） 神经垂体 升压素（VP）或称抗利尿素（ADH） 催产素（OXT） 垂体瘤 又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10-15% 绝大多数为良性肿瘤 由垂体前叶细胞组成 分类 有分泌功能腺瘤 垂体泌乳素(PRL)腺瘤 生长激素(GH)腺瘤 促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤 促甲状腺激素（TSH）腺瘤 促性腺激素 卵泡刺激激素(FSH)腺瘤 黄体生成素(LH)腺瘤 无分泌功能腺瘤 分类 微腺瘤（瘤径＜1cm） 大腺瘤（瘤径1～3cm） 巨腺瘤（瘤径＞3cm） 临床表现 内分泌紊乱症状 慢性额颞头痛：肿瘤压迫鞍膈头痛以双颞侧为主 进行性视力减退、双颞侧视野缺损，双侧视乳头原发性萎缩 偏瘫、失语、烦渴、多饮、多尿等 临床表现 泌乳素腺瘤 育龄期女性：月经紊乱、闭经、溢乳和不孕 男性：性欲减退、阳痿及体重增加、体毛减少等 生长激素腺瘤 成年人：肢端肥大 青少年：巨人症 促肾上腺皮质激素腺瘤 向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹（库欣综合征症状） 垂体卒中和亚垂体卒中 垂体卒中—垂体腺瘤梗塞或出血，出现鞍旁组织的受压症状或脑膜刺激征 未出现症状者，为亚垂体卒中 垂体瘤卒中的表现 剧烈头痛、恶心、呕吐 意识障碍，甚至昏迷 体温升高 眼球运动障碍，失明 重者可发生下丘脑反应而引起死亡 诊断 临床症状、体征 垂体激素的检测 影像学： 核磁共振（MRI） 增强CT显像 垂体激素的测定 GH、ACTH和PRL的分泌有明显的昼夜节律 血GH和ACTH 临床取血时间应该为8AM（空腹） 取血前休息半个小时以上再取血 血PRL的测定 在10AM至2PM之间取血 课间提问 垂体位于_____内，垂体瘤属于_____肿瘤。（左手第一位） 请说出以下激素的中文名称： PRL ACTH GH TSH（右手第三位） 垂体瘤的临床表现（右手第一位） 治疗 药物治疗： 催乳素型腺瘤（PRL）——溴隐亭 生长激素型腺瘤（GH）——奥曲肽 促肾上腺皮质激素型腺瘤（ACTH）——赛庚啶 垂体功能减退——激素替代疗法 缺点： 治标不治本、停药后复发、瘤体缩小变硬不利于日后手术 治疗 手术治疗： 经蝶手术：微腺瘤、未向鞍旁侵袭、质地松软、向蝶窦内生长、伴脑脊液鼻漏、垂体瘤卒中不伴出血、视交叉前置垂体瘤、年老体弱 开颅手术：向鞍上生长呈哑铃状、长入第三脑室、伴脑积水、向鞍外生长、鼻部疾病、肿瘤出血 经眶手术：病变高于鞍结节水平2cm、肿瘤体积3cm鞍区囊性病变、垂体柄占位 治疗 放射治疗： 适应症：瘤体小、无视力、视野改变 手术残余、复发者 不能耐受手术 缺点：并发症多、疗效慢 预后 垂体腺瘤的