急性喉头水肿的案例分享.pptxVIP

输液不良反应的案例分享 徐媛 刘金恒 病历资料分析 冯某，女，21岁，因1天前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰量较多，为黄脓痰，伴呼吸困难，满头大汗，无咯血，无胸痛，无恶心呕吐，来我院急诊就诊。 就诊时生命体征： T:37.5度，HR:139次/分，R:20次/分， BP:135/99mmHg，SpO2：95%，咽痛：2分 一般资料 病历资料分析 既往甲状腺亢进病史3年，2018年1月-2月分别于我院住院行甲强龙冲击治疗3次，长期口服甲硫咪唑治疗。 既往史 病历资料分析 血常规：WBC13.2*10^9/L,N80.4%,CRP27mg/L 胸部CT平扫：两肺散在感染，建议治疗后复查，前 纵膈团片影，考虑胸腺增生，请结合 临床。附见：双侧甲状腺体积增大。 检查结果 病历资料分析 诊间医生考虑上呼吸道感染，予左氧氟沙星100ml*2袋静脉滴注抗感染。 患者在抢救室门口输注第二袋氧氟沙星时液体外渗，护士予以拔针，并劝其回输液室内输液，并安排靠窗位置，而后听家属呼喊，护士立即前往查看，病人突发胸闷，呼吸困难，神志不清，呼之不应，予以立即测量生命体征：T:37.7℃，HR:130次/分，R：23次/分，BP:187/90mmHg，SpO2：15%。 诊断治疗 思考：该患者可能发生了什么？应该怎么处理？ 1.输液过敏反应（过敏性休克） 2.甲亢危象 3.喉头水肿 4.胸腺增生 5.重症肌无力 立即呼叫抢救室当班医生、护理组长，予患者留抢，予患者呼吸皮囊辅助通气，心电监护，抢救室医生借助可视喉镜观察患者咽喉部粘膜肿胀，考虑喉头水肿。 病历资料分析 诊断治疗 抢救及配合 1、立即协助医生，开放气道，进行气管插管，解除气道阻塞，纠正缺氧症状。气管插管困难或失败及时准备气管切开。 2、开通静脉通路，遵医嘱使用地塞米松、甲强龙等激素治疗。 3、严密监测生命体征，有呼吸心跳骤停时及时进行心肺复苏。 4、及时送检并关注血气分析及其他血化验结果。 从此次事件，我们发现了哪些问题？ 1.输液病人为何会在抢救室门口输液。 2.该病人生命体征情况为何无交班。 3.该病人为何医生无任何病史记录。 4.患者胸闷明显为何无血氧饱和度关注。 为什么会出现这些问题？ 1.22点后只有一人兼管输液室及观察室，前夜输液病人较多，基本每人都需皮试。 2.有些病人不听护士劝阻，执意外出输液。 3.有些病人因身体不适，一定要床躺着输液。 4.有些病人为提供医生有效病史。 如何改进？ 1.输液室加强巡视。 2.关注特殊病人的既往病史。 3.查看特殊病人的预检生命体征。 4.关注特殊病人的检查结果。