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* 口腔生物化学  口腔医学院 龋病 釉质龋发生过程中的矿物质发生怎样的转换？ 早期釉质龋为什么会存在表面下脱矿的现象？ 牙周炎 牙龈胶原纤维有什么改变？ 哪些因素引起胶原的破坏？ 同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重为釉质实质缺损。 氟斑牙 氟斑牙是如何形成的？ 氟对牙齿矿化组织的双重作用？ 釉质发育不全 正常的釉质的生物矿化过程是怎样的？ 轻者：牙面呈白垩色，无光泽。 重者：牙面有棕褐色的蜂窝状或带状缺损。 牙本质发育不全 正常的牙本质的生物矿化过程是怎样的？ 牙冠呈半透明微黄色，釉质极易脱落，牙本质暴露，发生严重磨耗 舍格伦综合征 唾液的正常生理功能和诊断作用 第一节 牙及周围组织的化学组成 牙体组织 牙周组织 釉质 牙本质 牙骨质 牙髓 牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙釉质 釉质磨片 一、釉质 无机成分 有机成分 蛋白质 其它成分 包括脂类、枸橼酸盐、乳酸盐、乳 酸盐、糖类 釉质表层的化学组成特点 萌出前期 组织液 萌出后期 唾液、龈沟液 浓度梯度 无机成分 成分 钙磷 碳酸盐 钠 镁 氯 含量(%) 环境影响 33.6-39.4 1.95-3.66 0.25-0.9 0.25-0.56 0.19-0.35 无 无 无 有 -- 氟 铁锌锡铅 0.005-0.5 1-200 mg/mL 有 -- 分布 (表面 釉牙本质界) 16.1-18.0 影响氟浓度的因素 釉质蛋白 组织液 外环境 生理性磨损 Dental fluorosis 氟斑牙是如何形成的？课后作业，查找文献。 釉质蛋白(enamel proteins)分类 釉原蛋白（amelogenins) 90% 最终消失 非釉原蛋白（non-amelogenins) 10% 部分保留 釉蛋白（enamelin) 成釉蛋白（ameloblastin) 釉丛蛋白（tuftlin) 蛋白酶类 基质金属蛋白酶20、丝蛋白酶、 碱性磷酸酶等 其他蛋白 如血清蛋白等 启动矿化 牙本质涎磷蛋白、釉丛蛋白 结合矿化离子 釉原蛋白、釉蛋白 控制晶体生长速度 釉原蛋白、釉蛋白、成釉蛋白 决定釉柱结构 成釉蛋白 转导细胞信号 釉丛蛋白 控制分泌 有机基质的降解产物 保护矿化相 釉原蛋白、釉蛋白 釉质蛋白与釉质发育各阶段 釉质晶体的物理特征 釉质晶体的化学特征 硬度：老年恒牙年轻恒牙成熟乳牙不成熟乳牙 密度：表面内层，已萌牙未萌牙，恒牙乳牙 晶体基本构型：六棱柱形 吸收性: Mg2+ H2PO4- HCO3- Ca2+ 离子交换：Ca2+----Na+ OH-----Cl- OH------F- 釉质晶体的理化特征 羟基磷灰石的基本组成 Ca10(PO4)6(OH)2 二、牙本质和牙骨质 无机成分（牙本质70%，牙骨质45-50%） 碳、磷酸矿物盐、钠、镁、氯 羟基磷灰石晶体矿化程度和体积小于釉质 有机成分 （牙本质30% 牙骨质50-55%） 胶原（80%） 非胶原蛋白（9-10%） 脂类 枸橼酸盐 胶原 牙本质 组成：I、V 合成细胞：成牙本质细胞 作用：形成胞外基质骨架 特点：吸引力 硫酸粘多糖吸引矿物盐沉积 稳定性 不易溶，高度交链结构 （二羟赖氨酸正亮氨酸交联键） 牙骨质 主要为I型 牙本质非胶原蛋白 成牙本质细胞源性 牙本质涎蛋白 (DSP) 牙本质磷蛋白(DPP) 骨涎蛋白(BSP) 牙本质基质蛋白I (DMP-I) 骨桥素 (OPN) 骨钙素 (OC) 糖胺多糖 非成牙本质细胞源性 血清来源蛋白：糖蛋白、白蛋白、IgG 三、牙周组织 胶原 蛋白多糖 胶原分布 牙龈 I、III、IV、V 牙周膜 I、III、V 牙槽骨 I *