印模制取及模型灌注.ppt

目 的 ： 了解采取印模的方法及灌注模型的方法 内 容： 示教制取印模的方法及灌注模型的方法 取印模后，各自灌注一付模型 要 求： 掌握托盘选择的要求，采取印模及灌注模型的方法 了解取模时病人的体位和头位，及医生的位置 器 材： 口腔检查盘一套、漱口杯、橡皮碗、石膏调拌刀、托盘、石膏打磨机、藻酸钾弹性印模材料、人造石、石膏等 选托盘： 方 法： 根据牙列是否缺失、选择有牙列托盘和无牙列托盘； 根据患者牙弓的形态、大小、缺牙区牙槽嵴的高度，缺牙的部位和数目选择托盘。 要求： （1）托盘与牙弓内外侧之间有3～4mm间隙，以容纳印模材料，翼缘应距粘膜转折2mm； （2）上颌托盘的后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫。 （3）若托盘边缘伸展不够，可用蜡片加深或加长；如果仅局部有一定差异，可用技工钳调改。 调节椅位： 取印模前首先调整患者的体位和头位，使椅背与地面呈近90°角； 取上颌印模时，患者上颌与医师的肘部相平或者稍高，张口时上颌牙弓的 牙合 平面与地平面平行； 取下颌印模时，患者的下颌与医师的上臂中份大致相平，张口时下颌牙弓的牙合平面与地平面平行。 取印模前准备： 排龈： 牙体预备边缘位于龈缘以下，印模材必须深入到牙龈以下，到达龈沟以内，才能精确的复制边缘形态。但是牙体预备后，牙龈会覆盖修复体边缘，龈沟内还会有血液和龈沟液渗出，从而影响印模材的进入。此时就需要排龈来清晰暴露预备体边缘，精确清晰的复制出边缘形态，减少代型修整时的错误，保证修复体的边缘形态和密合度。 排龈方法：常用的有机械压迫法，机械化学联合法，部分切除法。 以机械化学联合法为例：如下图 取印模： 一次印模法、两次印模法 以临床上最常用的藻酸盐印模材取模为例：调拌印模材料：按1:2的水粉比进行调拌（藻酸盐印模材料），在30-45秒内调匀，然后盛入托盘中； 取印模时，医生可站在病人的右前方或右后方,牵拉一侧口角，将托盘从另一侧口角旋转放入病人口中，托盘柄与中线一致后，缓慢加压使托盘就位于牙列上。 待印模材料凝固后，将印模从口腔中取出，冲洗，检查印模是否清晰，准确，有无脱模情况发生。 检查印模无缺陷后，将印模冲洗干净，吹干水分，立即灌模。 在盛有适量水的橡皮碗中缓慢加入人造石，用调拌刀搅拌均匀，震动几次，排出气泡。然后左手持托盘放在振荡器上，右手用调拌刀取少量调拌好的人造石置于印模的腭顶或舌侧较高部位，使人造石从一端流入印模的牙冠部位，并逐渐灌满整个印模，同时使气泡逸出。不断添加人造石，直至所需厚度。 不同修复体对印模、模型的要求重点不同： 对固定修复来说，印模的重点是基牙牙体、龈沟，以及与预备牙相关的组织，如龈缘，缺牙区牙槽嵴，相邻牙，对颌牙，印模上要反映清晰。固定修复模型要求强度高、表面硬度高，精确性好。所以一般用超硬石膏灌注模型。 活动修复印模重点要求把基牙及基托覆盖区软组织的状态完整准确的记录下来。一般来说，普通的活动修复模型要求较固定修复低，多用硬石膏或熟石膏灌注。但是使用附着体作为固位体的活动修复，模型要求和固定修复相似。 取上颌印模时，左手持口镜牵拉患者一侧口角，在倒凹区、较高的颊间隙处、上颌结节区、高穹隆者的硬腭上放适量的印模材料，右手持托盘，以旋转方式从另一侧口角放入口内，取出口镜，用左手拇指及食指提起上唇，托盘柄对准面中线，轻微均匀加压，使托盘就位。印模材料未硬固前，用右手食指及中指支持在左右双尖牙区的托盘上，以保持托盘固定不动，左手将上唇及左侧肌肉向下、向前、向内拉动，作肌肉修整；再用左手支持托盘，右手同法作右侧肌肉修整。待印模材料凝固后，将印模从口腔中取出，冲洗，检查印模是否清晰，准确，有无脱模情况发生。 取下颌印模时，左手持口镜牵拉病人一侧口角，右手持托盘，以旋转方式从病人另一侧口角放入口内，取出口镜，用左手拇指及食指提起下唇，托盘柄对准面中线，下颌托盘就位的同时，嘱患者舌尖向前伸并轻微摆动，右手食指及中指在双尖牙区保持托盘稳定不动，左手牵拉下唇及下颌颊侧肌肉向上向前向内完成肌功能修整。待印模材料凝固后取出。