手足口病诊断与救治方案ppt课件.pptVIP

二、Berg平衡量表评定方法及评分标准 将每评定项目均分为0、1、2、3、4五个功能等级予以记分。 4分表示能够正常完成所检查的动作， 0分则表示不能完成或需要中等或大量帮助才能完成， 最低分为0分， 最高分为56分。 三、结果分析平衡与步行能力关系---密切 Berg量表评分结果为： 0～20分，提示平衡功能差，患者需乘坐轮椅； 21～40分，提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行； 41～56分者则说明平衡功能较好，患者可独立步行； 40分提示有跌到的危险。 小结 人体的平衡功能是维持姿势、进行各种活动的基础，中枢和外周神经系统、前庭系统、肌肉骨骼系统的病变及发育障碍均可导致平衡功能损害。 结合病史、体检、神经影像学检查，康复医生可以对平衡障碍 者的病因、病灶及程度获得全面的认识，以此为基础做出针对性的治疗计划。 思考题 1、平衡反应。 2、平衡的维持机制。 3、平衡的评定方法。 The somatosensory system provides information related to body position by proprioceptive receptors. 双腿截肢安装假肢的患者的平衡与姿势控制能力与截肢平面密切相关。由于大腿截肢患者的踝关节和膝关节本体感觉输入均丧失，大腿截肢患者站立时的平衡控制能力明显低于小腿截肢患者。 ㈡骨半规管 骨半规管bony semicircular canals（图15-8）为3个半环形的骨管，分别位于3个相互垂直的面内，彼此几成直角排列。前骨半规管弓向上前外方,埋于弓状隆起深面，与颞骨岩部的长轴垂直。外骨半规管弓向后外侧，当头前倾30°角时，呈水平位，是3个半规管最短的一个，形成乳突窦入口内侧的隆起，即外半规管凸。后骨半规管弓向后上外方，是3个半规管最长的一个，与颞骨岩部的长轴平行。每个骨半规管皆有两个骨脚连于前庭，其中一个骨脚膨大称壶腹骨脚，膨大部称骨壶腹；另一骨脚细小称单骨脚。因前、后半规管单骨脚合成一个总骨脚，故3个骨半规管共有5个口开放于前庭的后上壁。 （四）骨骼肌协同运动模式 协同动作中肌肉运动以固定的空间和时间关系模式进行。 踝关节动作模式、 髋关节协同动作模式 跨步动作模式。 踝关节协同运动模式 支持面干扰方向 竖脊肌 腘绳肌 腓肠肌 腹肌 胫前肌 股四头肌 踝关节协同运动模式 髋关节协同运动模式 支持面干扰方向 竖脊肌 腘绳肌 腹肌 股四头肌 髋关节协同运动模式 平衡木 跨步反应 支持面干扰方向 运动控制 踝调节机制 髋调节机制 跨步调节机制 坚固和较大支撑面 较小的力 较小支撑面 较大的力 过大的力 四、评定目的 确定障碍的水平或程度。 寻找和确定平衡障碍的发生原因。 指导制定康复治疗计划。 跌倒风险预测 对平衡有特殊要求的职业选拔 五、适应证和禁忌证 （一）适应证： 中枢神经系统损害； 前庭功能损害； 肌肉骨骼系统疾病或损伤。 （二）禁忌症 严重的心肺疾患，下肢骨折未愈合。 第二节 定量评定 定量评定 其目的在于了解和分析平衡障碍的程度以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。也为平衡功能障碍的病因诊断提供客观依据。 包括静态和动态平衡功能的评定。 一、仪器及工作原理： 19世纪中叶， Romberg 定性的检查法 20世纪70年代， 初步实现了定量分析。但其无法测定身高体重因素对身体平衡的影响 20世纪90年代， 人体动态计算机模型 准确的反应平衡功能状况。 二、静态平衡功能 内容：包括双腿站立、单腿站立、足尖对足跟站立（双脚一前一后站立）、睁眼和闭眼站立。 闭眼检查的目的：是为了减少或去除视觉对平衡的影响，使被检者更多的依靠本体感觉和前庭感觉。 在去除视觉的情况下，检查的本体感觉和前庭觉系统的功能。 记录参数及结果分析： 评定参数包括：1．重心移动（摆动）轨迹类型 2．重心移动路线或轨迹长度 3．重心移动的范围 4．移动中心点的偏移距离 5．Romberg率 平衡指数 6. 重量分布分析、姿势稳定 性分析、同步性分析、协调 性分析 7. 跌倒危险指数 稳定性异常 稳定性正常 三、动态平衡功能 动态平衡功能的评定: 身体向各方向主动转移的能力 在支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡控制能力的