- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
慢性阻塞性肺病医院讲课ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 COPD慢性阻塞性肺病 Chronic obstructive pulmonary disease 1、发病率及死亡率 全世界6亿,中国4000万(3%左右) , 每年死亡100万 。 2、在所有疾病死亡原因中仅次于心脏病、脑血管病、肺部感染与艾滋病并列第4位。 3、既往治疗研究状况 偏重于晚期肺心病的治疗研究。 4、目前治疗现状 临床医生满足于对急性加重期患者的治疗。 一、概论 呼吸困难 急性加重 死亡 (一)定义及特点 慢性阻塞性肺病(COPD)是以不完全可逆呈进行性发展的慢性气流受限或慢性气流阻塞为特征的一组肺部疾病的总称,COPD包括了几个特点 : 1、慢性 2、不完全可逆性 3、进行性发展 4、气流受限或气流阻塞 5、COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应 6、可防可治 二、定义及特征 (二)COPD与慢支、肺气肿、哮喘的关系 COPD主要就是指的慢支和(或)肺气肿, 但并不是所有的慢支和肺气肿都属于COPD. (1)慢支是指除慢性咳嗽的其他已知原因后,每年咳嗽 、咳痰3个月以上并持续2年以上者。 (2)肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 慢支和肺气肿只有在出现气流受限时才称为COPD,没有气流受限的慢支和肺气肿称为COPD的高危期(0级)。 (3)哮喘气流受阻具有可逆性。 1、吸烟 吸烟者肺 正常人肺 2、职业性粉尘和化学物质 3、空气污染 SO2 Cl2 NO2 4、感染 病毒 细菌 支原体 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6、其它 机体内在因素 气温变化 营养 植物神经功能紊乱等 三、病因 吸烟者肺 正常人肺 慢性细菌定植 慢性炎症 (细菌 + 宿主- 介导的免疫因子) 呼吸道上皮受损 宿主防御机制受损: 呼吸道病毒 新的细菌菌株 环境刺激 急性或慢性炎症 (细菌 + 宿主- 介导的免疫因子) 肺功能进行性下降,以及生活质量进行性恶化 吸烟/刺激物 慢性循环 急性循环 主要是慢支和肺气肿的病理改变。 慢支的病理表现 ①上皮变性、坏死、溃疡形成。纤毛倒伏、变短、不齐、粘连 ,部分脱落。缓解期黏膜上皮修复、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿形成。 ②杯状细胞增多分泌亢进,支气管腔内则分泌物增多。 。 四、病理改变 支气管腔 不完全性 阻塞 吸气时管腔 相对扩张, 气体易入 呼气时阻塞 加重,气体 难出 终末气道 压力升高 扩张 慢性支气管炎 阻塞性 肺气肿 小气道炎症,纤维增生,肺泡弹性纤维断裂导致气道狭窄;气体陷闭; 迷走神经张力?,乙酰胆碱释放,与毒蕈碱受体(M1,M3)结合,平滑肌 收缩,气流受限--CO2潴留;肺气肿,气体交换异常-低氧。 COPD病理生理 气体陷闭是COPD临床病程进展的核心 生活质量下降 运动耐量下降 活动受限 健康状况下降 Adapted from Cooper CB. Am J Med 2006; 119:S21-S31. 呼吸困难 呼气流速受限 气体陷闭 过度充气 疾病进展 急性加重 运动耐量下降 活动受限 健康状况下降 生活质量下降 致残 死亡 五、临床表现 1、症状 ①慢性咳嗽 ②咳痰 可在气流受限前很久就出现,多为白粘痰或浆液泡沫痰。 ③气短或呼吸困难 是标志性症状。 ④胸闷、喘息 ⑤其它 体重下降 , 食欲下降 ①? ②? ③?? ④?? 2、体征 视诊及触诊 叩诊 听诊 五、临床表现 六、实验室及特殊检查 1、肺功能: 金标准 ①吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值,可确定为不完全可逆性气流受限②肺总量、FRC和RV↑肺活量↓表示肺过度充气③CO弥散量↓参考价值 2、胸部X线检查 3、胸部CT检查 4、血气 5、其它 肋间隙增宽、 肋骨平行、 膈降低且变平, 两肺透亮度增加, 心影狭长 七、并发症 1、慢性呼吸衰竭 2、自发性气胸 3、慢性肺心病 毛细血管受压数 量减少和管壁炎
文档评论(0)