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血液系统疾病患儿的护理;一、造血特点; 骨髓造血 红骨髓 婴幼儿期 黄骨髓 5~7y后，潜在造血功能 髓外造血 婴幼儿“急救箱” 应激 感染 溶血性贫血 体征 肝脾淋巴结肿大 外周血象 有核RBC，幼稚粒细胞;二、小儿血液特点;二、小儿血液特点;二、小儿血液特点;Hb种类：有3种 HbA---成人型血红蛋白（2α、2β） HbA2 --2型成人血红蛋白（2α、2δ） HbF---胎儿型血红蛋白（2α、2γ） 4条肽链： α、β、γ、δ ;二、小儿血液特点;第二节 小儿贫血;分度 ( 6、9、12) ( 3、6、9) Hb (g/L) RBC (1012/L) 新生儿 小儿 小儿 轻度 120 ~145 90 ~ 110/120 3~ 4 中度 90~120 60~90 2~3 重度 60~90 30~60 1~2 极重 60 30 1;贫血分类： 1．病因分类： RBC和Hb生成不足：营养性、再障 溶血性贫血：RBC内、外因素 失血性贫血：急性和慢性失血 ;二、营养性缺铁性贫血 IDA;食物铁 10mg/d;铁的代谢;铁 代 谢;1. 1/3的转铁蛋白 + 铁 = 血清铁（SI） 2. 2/3的转铁蛋白保留与铁结合的能力， 在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量称未饱和铁结合力。 3. 血清铁 + 未饱和铁结合力= 血清总铁结合力 （TIBC） 4. 血清铁/血清总铁结合力 = 转铁蛋白饱和度 （TS）;;小儿铁代谢特点;病因 ; 胎儿在孕期最后3个月从母体获得的铁足够其生后4～5个月造血所需，如系早产、双胎、胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。 ; 是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率也不同，如不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏食、挑食或摄入动物性食品过少等可导致铁摄入量不足。 ; 婴儿期、青春期生长发育迅速，血容量增加较快，需铁量增加，如不及时添加含铁丰富的辅食就很容易造成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长发育更快，更易发生缺铁。 ; 食物搭配不合理可使铁吸收减少，如维生素C、果糖、氨基酸??还原物质可促进铁的吸收；植物纤维、茶、牛乳、钙剂等影响铁的吸收。;　　　消化道畸形、慢性腹泻、钩虫病、肠息肉等可导致铁吸收障碍或丢失过多。 不经加热处理的鲜牛乳可因对蛋白过敏出现少量肠出血（每日失血约0.7ml）而致铁丢失。;血红素生成不足;缺铁的后果; 病 机 ; 病机 ：;临床表现;临床表现;1.血象：RBC和Hb↓，RBC大小不等，以小为主，中空淡染； MCV80fl, MCH 26pg, MCHC 0.31 Rc数轻度减少，WBC、PC正常。;实验室检查;治 疗;预 防;护 理 问 题 ;护 理 措 施 ;营养性巨幼细胞贫血;病 因;发病机制;临床表现;实验室检查;治 疗、护 理;护理