诊断症状学呕血与便血ppt课件.pptxVIP

呕 血 呕血是上消化道疾病（指屈式韧带以上的消化器官，包括食管、为、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身疾病引起的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 病因 临床表现 伴随症状 问诊要点 01 02 03 04 目录 病因 1.食管疾病 2.胃及十二指肠疾病 胆道结石、急慢性胰腺炎、主动脉瘤破入胃等 1.血液病 2.感染性疾病 3.结缔组织病 4.其他 消化系统疾病 全身性疾病 上消化道邻近器官疾病 临床上，首先考虑：消化性溃疡、静脉曲张破裂、急性胃炎、胃癌 临床表现 呕血与便血 临床表现 1 2 3 失血性周围循环衰竭 10%-20%-30% 其他，如氮质血症等 伴随症状 中青年，慢性周期性节律性，多为消化性溃疡 中老年，慢性上腹痛，无规律，伴厌食、消瘦或贫血，警惕胃癌 伴上腹痛 01 胆道疾病（寒战、发热、右上腹绞痛） 感染性疾病（发热、全身皮肤黏膜有出血倾向） 伴黄疸 03 肝硬化（腹壁静脉曲张） 肝癌 伴肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣 见于血液疾病及凝血功能障碍性疾病 伴皮肤黏膜出血 04 02 问诊要点 问诊要点 是否有饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史 呕血的诱因 有否口渴、头晕，立位有否心悸、心律变化，有否晕厥或晕倒 患者的一般情况 注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血 确定是否呕血 01 02 03 04 可推测出血部位、速度及估计出血的量 呕血量与颜色 便