腰腿疼痛病因与诊疗ppt课件课件.ppt

2、中、后期 【治法】补养肝肾，宣痹活络。 【方药】 主方：独活寄生汤（孙思邈《千金方》） 处方：处方及加减详见讲义60页 3、中成药 治疗腰椎间盘突出症常以祛寒除湿、活血化瘀、通络止痛为治疗机理。常用的中成药有腰痛宁胶囊、天麻丸、小活络丸、大活络丸等，尤以腰痛宁胶囊的口碑较好。腰痛宁胶囊可以改善损伤神经的轴浆运输，促进神经传导和营养的恢复，增强神经对靶器官的支配能力。腰痛宁胶囊促进损伤神经根修复，与西药弥可保具有相同作用。 对于不适合服用腰痛宁胶囊的高血压、冠心病、糖尿病患者，可采用腰痛宁胶囊外用治疗。 方法为取胶囊6-8粒，将药粉倒出，以少量白酒或黄酒，将药粉均匀调成糊状，分成数份，摊于伤湿止痛膏上。然后将此膏药贴敷在腰及下肢穴位上，12-16小时取下，擦干皮肤，如无不适，过4-6小时可继续贴敷，7天1个疗程。（过敏体质及对橡胶膏过敏者请勿使用） 对急性腰扭伤、慢性腰肌劳损及腰间盘突出症等单纯腰痛者可选取命门、腰阳关穴位，从而温肾阳、强腰膝。 对坐骨神经痛或腰椎间盘突出症伴下肢痛麻等症状，如下肢痛麻以下肢后侧为主可配以殷门、承山等穴位；如伴有下肢外侧痛可配风市、阳陵泉、悬钟等穴位；对于痛点明显者可选阿是穴。 （三）外用热敷药疗法 热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。热敷本身也可以缓解肌肉痉挛、促进炎症及瘀血的吸收，药物热敷还可使药物通过局部吸收，达到直达病变所在部位的目的。 适应征：(1)病程＞半年，反复发作，加重者。 (2)保守治疗无效者 (3)根性症状明显，且持续者。 (4)马尾综合症（中央型） 术 式：(1)髓核摘除术 (2)椎间盘镜 (3)经皮椎间盘切除 （4）经皮激光椎间盘切除术 （5）椎间融合器（Cage)或人工椎间盘置换术 腰椎间盘突出症——手术治疗 小 结 腰椎间盘突出症、骨质增生症是慢性病，治疗也应该遵循基本规律，要说服患者骨病不是一蹴而就，不要相信速效！对于不具备手术条件的基层医疗机构建议采取保守疗法，外用热敷药、中成药等，见效快，副作用小，花费少。 （四）手法治疗腰椎间盘突出症 常用手法：点法、按法、滚法、揉法、三扳法等 每周治疗一次或每两周治疗一次 骨盆牵引 （五）腰椎间盘突出症的牵引治疗 人工牵引 机械牵引 （六）卧床休息治疗腰椎间盘突出症 卧于加垫的木板床上 腰部肌肉、韧带、关节囊等软组织得到充分的松弛和休息。 缓解痉挛，促进血液循环，运走致痛物质。 还能避免因活动而加重的无菌性炎症。 可同时配合口服腰痛宁胶囊，日服一次，一次4—6粒，睡前半小时药引兑少量温开水送服。 （七）腰椎间盘突出症复发率高的原因 1、腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多患者髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解。 2、腰椎间盘突出症患者病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。 3、在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。 4、术后的患者虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，导致腰椎间盘突出症的复发。 （八）对腰椎间盘突出症的认识误区 1、腰腿痛不算病。 2、腰腿痛治不好。 3、迷信某一方法。 4、对手术的误解。 十五 腰部软组织慢性劳损 腰部软组织慢性劳损简称慢性腰部劳损，包括腰肌劳损、腰背筋膜劳损、棘上和棘间韧带劳损、髂腰韧带劳损、腰骶劳损、骶髂关节劳损等。好发于青壮年，以劳动者最为多见。 1、腰部软组织慢性劳损的发病原因 有些职业需要在一个固定姿势下工作，这也是劳损的重要原因。 急性软组织损伤如未能获得完全恢复，也可能转为慢性劳损。 2、腰部软组织慢性劳损的表现及诊断 症状时轻时重 不能久坐久站 劳累后加重 有的患者疼痛范围广泛或无固定压痛点。 十六 腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症是腰腿痛常见的病因之一 多发于40岁以上的中年人 患者会出现腰腿疼痛、间歇性跛行等症状 1、腰椎管狭窄症的定义 腰椎管狭窄症是指腰椎管因某些因素发生骨性和纤维结构的异常，导致一处或多处管腔狭窄，压迫硬脊膜与神经根出现临床症状。所谓的“管腔狭窄”主要就是指腰椎管（中央管狭窄）或椎间孔（椎间孔狭窄）变狭窄。