腹腔镜在结肠癌中的应用ppt课件.pptVIP

腹腔镜下左半结肠切除术 内 容 提 纲 腹腔镜下左半结肠切除术的解剖学基础 腹腔镜下左半结肠切除术适应症及禁忌症 术前检查及术前准备 手术人员位置及患者体位 手术操作基本过程 Toldt`s线概念 Toldt`s线：是指乙状结肠和降结肠系膜与左侧腹壁之间的纵向融合线，即左半结肠系膜内黄色脂肪与侧腹壁白色筋膜层之间的界线，又称为“黄白交界线 ”。 从解剖学角度来看，它是结肠系膜脂肪与侧腹壁结缔组织的分界线。 从外科学角度来看，它是左半结肠外侧分离的腹膜切开线，是寻找正确外科平面的标志。 Toldt`s筋膜概念 胚胎学研究表明，降结肠系膜经过顺时针旋转，其左侧表面与肾前筋膜融合，两者之间原有的腹膜形成双层折叠，并在生长发育的过程中逐渐演化为疏松结缔组织，联系并隔离于结肠系膜和肾前筋膜之间，形成所谓“融合筋膜”，又名Toldt`s筋膜。 覆盖于左肾、输尿管、左生殖血管的前面，向上消失于十二指肠和胰腺后方。 Toldt`s线意义 沿着“Toldt`s”线向降结肠头侧分离直至结肠脾曲，并将左半结肠及其系膜向中线侧翻转，即可见光滑的结肠系膜脂肪与肾前筋膜之间疏松的结缔组织粘连------ Toldt`s筋膜。 Toldt`s筋膜意义 该间隙无血管而充满疏松结缔组织，能做到基本无血的操作，符合微创外科的原则。 在该间隙操作能保留肾前筋膜的完整性，保护左肾、输尿管、左生殖血管的安全。 在该间