药物不良反应与药源性疾病51232ppt课件.pptVIP

药物不良反应与药源性疾病;一、药物不良反应;*; 按照药品不良反应发生机率评价，全国 5000万住院病人中，约有10% ~30%的病人 会发生各种用药不良反应，至少有250万病 人发生较为严重的药品不良反应，其中因药 品不良反应造成死亡的达到20万人。;（二）药物不良反应发生频率;（三）不良反应的分类;1、ADR发生时间分类 ;2、根据ADR程度分类;3、根据ADR与剂量有无关系分类;*;A型药物不良反应发生机制;*;B型药物不良反应发生机制;A、B型不良反应的特点 类型 A型 B型 符号含义 augmented bizarre 剂量相关性 dose-related non dose-related 可预见性 有 无 发生频率 高 低 死亡率 低 高 肝肾功能障碍 毒性增加 无影响 预防 调整剂量 避免用药 治疗 调整剂量 停止用药 ;其他分型 C型 (Chronic) : 与长期用药相关 涉及剂量蓄积 如：非那西丁－－间质性肾炎； 抗疟药－－视觉毒性;D型 (delayed) 迟发效应（不依赖于剂量） 致癌（免疫抑制剂） 致畸性：苯妥英钠(二苯乙内酰脲)引起 的胎儿乙内酰脲综合症) ;（四）药物不良反应的表现;副作用(side effect) 毒性作用(toxic effect) 后遗效应(residual effect) 依赖性(dependence) 特异质反应(idiosyncratic reaction) 变态反应(allergic reaction) 致癌作用(carcinogenesis) 致畸作用(teratogenesis) 致突变作用(mutagenesis) ;（五）不良反应的流行病学;男性47.3%，女性52.7% 15岁以下14.3%；16~30岁11.6% 31~45岁18.8%；46~60岁20.5% 61岁以上34.8% 除61岁以上组外，各年龄段均为女性略高于男性;住院患者ADRs发生率明显高于门诊患者（2.5:1) 可能与住院患者往往病情危重、合并用药较多、且给药途径多为静脉注射、易于发现等因素有关 大多数门诊患者对ADRs的了解有限，且无法追踪，不易被医护人员发现;ADRs主要发生于注射和口服给药 注射给药ADRs发生率高于口服给药（2.16:1) 注射给药时药物直接进入人体，无肝脏的首过效应，作用及不良反应较口服给药迅速而强烈 药物制剂的质量也与ADRs的发生密切相关 建议临床医生在制定给药方案时，能采用口服给药的应避免注射给药 ;药物分类 品种数 (%) 例数 (%) ?-内酰胺类 11 17.2 31 25.8 喹诺酮类 4 6.3 17 14.2 氨基糖苷类 5 7.8 5 4.2 大环内酯类 3 4.7 4 3.3 其他类 8 12.5 18 15.0;药物分类 品种数 (%) 例数 (%) 循环系统药物 10 15.6 14 11.7 CNS药物 3 4.7 6 5.0 呼吸系统药物 3 4.7 3 2.5 消化系统药物 3 4.7 6 5.0 其他药物 14 21.9