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课程名称：机能实验课 教研室： 药理教研室 任课教师： 授课章节：家兔失血性休克 授课专业与年级： 授课学时： 授课时间： 实验题目：家兔失血性休克【实验目的】1．了解家兔失血性休克动物模型的复制。2. 通过观察失血性休克时动物的一般表现、掌握主要生理学指标及肠系膜微循环变化。3. 设计抢救方案，加深抗休克治疗原则和所用药物作用的理解，培养独立分析，解决问题的能力。【实验原理】休克是多病因、多发病环节、有多种神经体液因素参与，以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍为主要特征，并可能导致器官功能衰竭等严重后果的复杂的全 身调节紊乱性病理过程。休克的微循环学说，认为各种原因引起的休克都可导致微循环障碍，休克发病的关键不在于血压，而在于血流，因而提出在改善微循环、保证组织有效灌流的基础上采用血管活性药物治疗休克。本实验通过动脉放血复制失血性休克，观察休克过程中机体的变化，通过实验了解抢救休克的治疗原则。（（代偿期）心率加快心输出量增加外周阻力增强脉搏细速脉压下降腹腔内脏小血管收缩尿量下降肛温下降汗腺分泌增加脸色苍白四肢冰冷中枢高位神经兴奋紫绀、花斑肾血流量下降动脉血压持续性下降神志淡漠昏迷脑缺血（可逆性失代偿期）少尿、无尿循环衰竭多器官功能衰竭静脉塌陷CVP下降DIC（不可逆期）皮肤缺血多汗烦躁不安白细胞嵌塞淤血缺氧失血性休克是指由于大量失血所引起的，属于低血容量性休克。失血后能否引起休克主要取决于失血量和失血速度。一般来说15分钟内，失血小于全血量10%，能够代偿，当快速失血量大于全血量20%，产生休克，当时血量大于全血量50%，会很快导致死亡。失血性休克时微循环的改变：1．缺血性缺氧期（代偿期）：全身小血管（小动脉、微动脉、后微动脉、微静脉等）均痉挛。2．淤血性缺氧期（可逆性失代偿期）：微动脉、后微动脉痉挛，微静脉扩张。3．DIC期（不可逆期）：微动脉、微静脉均扩张。图为肠系膜微循环的基本单位，在实验中可以观察休克发生时微循环的变化情况。对于休克的治疗，主要从以下几个方面入手：1．纠酸：提高血管队活性药物的反应。2．扩容：充分输液，原则是“需多少，补多少”主要包括已丢失的血量和由于血浆外渗滞留在组织间隙的量。3．合理使用血管活性药物，主要包括扩血管药如阿托品、山莨菪碱、异丙肾上腺素等，缩血管药如去甲肾上腺素等。【实验对象】家兔。【实验器材和药品】哺乳动物手术器械一套、兔手术台、输液输血装置、气管插管、动脉和静脉导管、输尿管插管、微循环观察装置、lml、20ml和50ml注射器、BL-410生物机能实验仪、20％氨基甲酸乙酯溶液、0.2％肝素生理盐水、山莨菪碱（654-2）注射液、去甲肾上腺素注射液、、0.01%异丙肾上腺素、生理盐 水、灌流液(台氏液+1%明胶)。【实验方法和步骤】（一）实验动物的准备1 家兔称重后，以25%乌拉坦4ml/kg，经耳缘静脉注射。麻醉后，将家兔仰卧背位固定于手术台上。2．颈部手术：颈部剪毛，正中切口5-6cm，分离气管、左侧颈总动脉及右侧颈外静脉（表浅、色深，较粗，刺激时可见血管收缩变细）。穿两线，备用。3．股部手术：一侧股三角区剪毛，触及股动脉搏动，辨明股动脉走向，沿动脉走向做长约3~5cm切口，在股三角区即可见股动脉、股静脉和股神经，分离股动脉。4．肠系膜微循环标本的制备（示教）：腹正中切口，沿左腹直肌旁作约6cm长的纵行切口，钝性分离。在腹腔内可见淡粉红色、肠壁较饱满的盲肠，紧贴前腹壁在左下腹侧，用卵圆钳钳出盲肠游离端阑尾后，将阑尾末端上8~12cm处的回肠袢轻轻拉出腹外。用止血钳夹住腹部切口，以防肠管外溢。用温生理盐水纱布保护平铺固定。将肠系膜放置在恒温微循环灌流盒内以38℃台氏液恒温灌流，并将兔系膜灌流盒固定于显微镜镜台上，在（1）辨认微动脉（细，色浅）、微静脉（粗，色深）（2）观察肠系膜血流速度、血流量及血管内径。5．左侧颈总动脉向心端方向插管，电传感器相连，插管前将电传感器用注射器注满肝素，注意不要留有气泡。描记血压。6．右侧颈外静脉向心端方向插管，使导管与输液瓶相通，插管前注意将输液系统管内冲满液体并排气，缓慢滴注生理盐水(5~10滴/分)，保持静脉通畅。7．经股动脉向心端方向插入导管，备取血用。8．全身血液肝素化，耳缘静脉注射肝素1ml/Kg，每隔一小时注1ml维持给药。（二）描记正常指标连接实验装置，记录上述正常指标（1）一般指标：皮肤粘膜颜色，一般状况。（2）正好血压描记。（3）肠系膜微循环指标观察。（三）复制失血性休克动物模型1．少量放血 开放股动脉插管，用肝素化的烧杯收集流出血液，并使放血量达到全血量1/10（全血量按体重的8%或70ml/kg计算）后，夹闭动脉，观察记录