诊断学基础疾病概要头痛ppt课件.pptVIP

临床表现 发病率高于偏头痛 女性患者多于男性 临床表现 诱因 急性发作性： 常有焦虑症状 颈部长时间处于一种不正确的固定体位，颈肌过度疲劳 慢性紧张型 常有抑郁症的病史 临床表现 疼痛位于双侧额颞枕部 呈紧箍状 无畏声、畏光、呕吐的症状 病因和发病机制 其发病机制不清楚 血小板、血浆、以及脑内5-HT的代谢异常和受体受损有关 中枢性疼痛调节整合功能异常 周围性的病变 周围性的病变 持续性头部肌肉收缩、精神心理因素、不正确的工作姿势、邻近组织的炎症刺激 头部和颈部的肌肉及血管发生持续性的收缩引起缺血，产生局部酸中毒性代谢变化，乳酸、缓激肽、5-HT、和其他致痛物质的蓄积，造成一种慢性无菌性炎症，从而引起局部触痛及头痛发作 发作时治疗 服一般的止痛药 精神放松、去除紧张刺激因素，就能使头痛缓解 预防治疗 慢性紧张型头痛患者 发作频繁 联合应用药物、心理和体疗 预防治疗 非药物治疗 生物反馈法 按摩 松弛颈肩肌肉训练 改进颈部的姿势 运动 心理治疗 预防治疗 抗抑郁药 β －受体阻断剂 非激素类消炎止痛药 非药物治疗 抗抑郁药 预防治疗 三环类药 以阿米替林和丙米嗪（imipramine）为代表。睡时服阿米替林25mg，如无效可加大剂量 抗抑郁药 预防治疗 氟苯氧丙胺（Fluoxetin） 是一种新的抗抑郁症药物，抑制5－羟色胺重吸收，但无抗胆硷的副作用，也能用