第二章：清热药.ppt

生地黄 生地黄 【药性】甘、苦，寒。归心、肝、肾经 【功效】清热凉血，养阴生津 清热凉血：温热病热入营血证，清营汤； 养 阴：热病津伤口渴，阴虚内热，津伤口渴 注意：性寒质润，脾虚便溏者不宜服用。 内热消渴：滋膵饮、热病伤阴：益胃汤 肠燥便秘，配玄参、麦冬，即增液汤 凉血止血：血热妄行证。如大黄散，两地丹。 （直接止血作用，能显著缩短凝血时间） 注意： 古代文献中的“生地黄”与干地黄相对，实指鲜地黄；明清以来称的“生地黄”，与熟地黄相对而言，实指干地黄。 养阴生津 古称 今称 简称 生地黄 鲜生地 新鲜 清热凉血 干地黄 生地黄 地黄 干燥 凉血滋阴 熟地黄 熟地黄 熟地 蒸制 滋阴补血 玄参 【药性】甘、苦，咸，微寒,归肺、胃、肾经 【功效】清热凉血，滋阴泻火，解毒散结 1.清热凉血之功与生地相似而力稍逊；无止血作用，但可解毒，温病热毒炽热，心经热盛用，如清宫汤；气血两燔，发斑发疹，如化斑汤； 玄参 2.滋阴泻火：能滋养肺胃肾阴，长于降虚火 肾阴不足，骨蒸潮热； 肺阴不足，劳嗽咳血，百合固金汤； 胃阴不足，消渴多饮，津伤便秘，如增液汤 3.泻火解毒：长于利咽 阴虚火旺之咽喉肿痛，玄麦甘桔汤 热毒咽喉肿痛，配板蓝根、牛子，普济消毒饮 疮疡肿毒，配金银花、连翘等 脱疽，配金银花、甘草等，四妙勇安汤 痰火郁结之瘰疬痰核，消瘰丸 牡丹皮 赤芍 紫草 紫草、地黄、熟地黄、冰片、黄连、花椒、甘草、当归、麻油 水牛角 胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄岑苷、金银花 小结： 生地黄——兼凉血止血 养阴生津 玄 参——解毒 牡丹皮——善治无汗骨蒸 活血祛瘀 赤 芍——止痛兼清泻肝火 紫 草——解毒，透疹 水牛角——兼解毒，凉血止血 清 热 凉 血 第五节 清虚热药 定义：凡以清虚热、退骨蒸为主要作用的药物，称清虚热药。 虚热证：温病后期，夜热早凉；肝肾阴虚，手足心热、心胸烦热、盗汗、遗精、舌红少津，脉细数。 性味：均寒凉，多苦甘 归经：主入肝、肾 功效：退虚热（退骨蒸、除疳热） 大多数又是清热泻火、凉血、解毒药，主治相应的实热病症。（知母、黄柏、玄参、生地、丹皮又可清虚热） 配伍： 常配伍养阴药；热病后期配凉血、解毒药 青蒿 【药性】苦、辛，寒。趋向升浮，归肝、胆经。 【功效】清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟 清虚热，除骨蒸：退虚热、凉血而清血分所伏邪热，对热病后期夜热早凉，热退无汗，配鳖甲、丹皮，如青蒿鳖甲汤；肝肾阴虚发热，骨蒸劳热，配银柴胡、胡黄连，如清骨散。 清热解暑：治外感暑热，头昏头痛，发热口渴， 配莲叶、西瓜皮；还可治疗湿热郁于肝胆脾胃，寒热如疟，胸脘痞闷，呕恶口苦等证。 截疟：治疟疾。（抑制或杀灭疟原虫，又可解热缓解 寒战壮热）单用鲜品大剂量捣汁服，或随证配伍均有良效，现常用青蒿素及其衍生物的片、丸、栓剂等，有显著抗疟作用。 使用注意 不宜久煎，一般后下。抗疟宜用鲜品绞汁服，加热煎煮无效。或用青蒿素片剂、针剂。本品辛散苦泄，发汗力强，汗多者慎用。 东晋葛洪撰写的《肘后备急方》，其中一句话：青蒿一握，水一升渍，绞取汁尽服之” 青蒿、鳖甲胶、地黄、知母、牡丹皮。 白薇 地骨皮 银柴胡 胡黄连 广藿香、菊花、连翘、大青叶、 板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、 薄荷、石膏。 小结： 青 蒿——截疟，解暑 凉血，除骨蒸劳热 地骨皮——清肺降火，生津止渴 白 薇——（凉血），利尿通淋，解 毒疗疮 银柴胡——为退虚热除骨蒸之佳品 除疳热 胡黄连——清湿热 清 虚 热 * 板蓝根 青黛 大青叶 板蓝根 青黛 共同点： 清热解毒凉血，治温热病气分热盛或气血两燔，高热斑疹，丹毒痈肿，咽喉肿痛，痄腮。 特点： 大青叶 苦咸而大寒，入心胃经，善解心胃二经实火