2016年综合医院脊髓损康复单病种医疗质量管理控制情况调查表.docVIP

PAGE 7/ NUMPAGES 7 2016年综合医院脊髓损伤康复单病种 医疗质量管理控制情况调查表 名称：医疗机构：安徽医科大学第二附属医院 医院等级:1.三甲、2.三乙、3.二甲 所有制形式:1.公立 、2.民营 经营形式:1.非营利、2.营利 隶属关系:1.委属 委管、2.省(自治区、直辖市)、3. 地(自治州、盟、省辖市、直辖市辖区)、4.县 统计范围 1.三级综合医院康复医学科 2.二级甲等综合医院康复医学科（正式运行三年以上） 备注：属于同一家医院（即同一个医疗机构代码）的不同院区应当归纳在一起上报。 指标1：（脊髓损伤康复）患者基本情况 相关指标：人次 数据采集方式：推荐从病案首页中提取。如无法获得，以住院病历记录为准。每份病历只提取一次 1.1 总人数 59 1.2 性别 1.2.1男性 37 1.2.2 女性 22 1.3损伤时年龄段分组 1.3.1 0-15岁 5 1.3.2 16-30岁 6 1.3.3 31-45岁 11 1.3.4 46-60岁 25 1.3.5 61-75岁 12 1.3.6 76岁以上 0 说明: 1.脊髓损伤康复患者总人数：记录因脊髓损伤住院进行康复治疗患者的总人数。 2.脊髓损伤康复患者性别比例：记录因脊髓损伤住院进行康复治疗患者中男性和女性患者的人数。 3.脊髓损伤康复患者损伤时年龄段分组：记录因脊髓损伤住院进行康复治疗患者按照年龄段分组的各年龄段人数。 指标2：（脊髓损伤康复）患者损伤原因 相关指标：人次 数据采集方式：推荐从病案首页中提取。如无法获得，以住院病历记录为准。每份病历只提取一次 2.1 运动/休闲活动 0 2.2 被人袭击 0 2.3交通事故 23 2.4跌落/跌倒 21 2.5其他创伤原因 7 2.6非创伤性脊髓损伤 8 说明: 本指标改编自损伤外部原因国际分类（International Classification of External Causes，ICECI）。因为一个损伤事件可能被分类到多个条目中，所以采用下列优先顺序进行编码。 1.第一优先编码为运动/休闲活动。如果损伤事件涉及运动/休闲活动，无论是否还涉及被人袭击、交通事故或者跌落/跌倒，都编码为运动/休闲活动。 2.第二优先编码为被人袭击。如果损伤事件不涉及运动/休闲活动，但是涉及被人袭击，无论是否包括交通事故或者跌落/跌倒，那么损伤事件应被编码为被人袭击。 3.第三优先编码为交通事故。如果损伤事件既不与运动/休闲活动相关，又不与被人袭击相关，但是涉及交通事故，无论是否包括跌落/跌倒，那么损伤事件应被编码为交通事故。 4.第四优先编码为跌落/跌倒。如果损伤事件不与运动/休闲活动、被人袭击、交通事故相关，但是涉及跌落/跌倒，那么损伤事件应被编码为跌落/跌倒。 5.当已知（特定的）创伤原因均不能使用上述编码时，使用其他创伤原因。 6.如果脊髓或马尾神经的功能受损不是由直接或者间接的外部损伤引起的，则选择非创伤性脊髓损伤。 指标3：（脊髓损伤康复）患者入院神经损伤平面 相关指标：人次 数据采集方式：推荐从病案首页中提取。如无法获得，以住院病历记录为准。每份病历只提取一次 3.1 颈（颈1-颈8） 11 3.2 胸（胸1-胸12） 28 3.3 腰（腰1-腰5） 15 3.4 骶（骶1-骶5） 3 3.5 马尾综合征 2 说明: 本指标源自美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）脊髓损伤神经学分类国际标准（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，ISNCSCI），记录因脊髓损伤住院进行康复治疗患者中按照各个神经损伤节段分组的人数。 1.神经损伤平面是指身体两侧感觉和肌肉抗重力功能均正常的最低脊髓节段，其近端节段的感觉和运动功能均正常（未受损）。身体两侧按照感觉和运动检查得出的功能正常的节段往往不同，因此最多可能有4个不同的节段用于判定神经学平面，即：右侧感觉、左侧感觉、右侧运动和左侧运动。神经损伤平面是这些平面中最高的平面。 2.马尾综合征累及马尾的腰骶神经根，而脊髓本身可能未受累。根据定义，神经根的损伤为下运动神经元损伤，通常将引起下肢肌肉的迟缓性瘫痪（受累的肌肉取决于神经损伤平面），以及无反射性肠道和膀胱。各种感觉模式均可受损，可能有部分或全部感觉丧失。骶反射（如：球海绵体反射和肛周反射）消失。 指标4：（脊髓损伤康复）患者入院神经损伤分级 相关指标：