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危急值报告制度流程医技科室危急值电话或口头报告制度 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理保证将“危急值”及时报告临床医师以便临床医师采取及时、有效的治疗措施保证病人的医疗安全杜绝病人意外发生特制定本制度。 一、医学检验检查的 “危急值”是指对医学检验检查中出现异常结果中的那些可能危及生命的特定数值或特定结果当这种检查结果出现时表明患者可能正处于生命危险的边缘状态此时如果临床医生能及时得到检查结果信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗可能挽救患者生命否则就有可能出现严重后果甚至危及生命失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后应立即报告患者所在临床科室不得瞒报、漏报或延迟报告并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后应立即采取相应措施抢救病人生命保障医疗安全。临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。 四、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 五、“危急值”报告科室包括检验科、输血科、放射科、超声科、电生理科等医技科室。 六、危急值的定义进行不定期的修正或更改 1、临床科室如对危急值标准有修改要求或申请新增危急值项目时请将要求书面成文科主任签字后交医技科室修改。 2、医技科室按临床要求进行修改并将申请保留。 3、如遇科室间标准、要求不统一提交医务科协商解决。 医技科室危急值电话或口头报告流程?一、医技科室危急值报告操作流程?当检查结果出现“危急值”时检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下立即复查复查结果与第一次结果吻合无误后检查者立即电话通知患者所在临床科室并在《检查危急值结果登记本》上详细记录记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、报告时间min、报告人、备注等项目并将检查结果发出。 二、临床科室危急值报告操作流程?1、临床科室医护人员接到“危急值”报告后在《检查危急值结果登记本》上做完记录必须紧急通知主管医师、值班医师或科主任临床医师需立即对患者采取相应诊治措施并于1小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 2、临床医师和护士在接到“危急值”报告后如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内检查科室应重新向临床科室报告“危急值”并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告接收谁记录”的原则。 医技科室危急值项目和范围 一、医学影像检查“危急值”报告范围 1、中枢神经系统 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 硬膜下/外血肿急性期 脑疝、急性脑积水 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重与近期片对比超过15以上。 2、脊柱、脊髓疾病影像检查诊断为寰椎、枢椎骨折、寰枢关节脱位。 3、呼吸系统 气管、支气管异物 大量胸腔积液气胸 肺栓塞、肺梗死 ○4、肺结核侵润期及疑似结核 ○5、重度肺毁损。 4、循环系统 心包填塞、纵隔摆动 急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统 食道异物 消化道穿孔、急性肠梗阻 急性胆道梗阻 重症胰腺炎 肝、脾、胰、肾、等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症 眼眶内异物 眼眶合并内容物破裂、骨折 颌面部、颅底骨折。 二 、超声检查“危急值”报告范围 1、急诊外伤查见胸腔及腹腔积液疑似肺、心脏、肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者 3、胆道蛔虫急性发作 4、考虑急性重症胰腺炎 5、怀疑宫外孕破裂或黄体破裂并腹腔内出血 5、晚期妊娠出现羊水过少并心率过快 6、孕期查见胎盘早搏及查见死胎 7、大量胸腔及腹腔积液 8、心脏普大并合并严重心功能低下 9、大面积心肌坏死 10、大量心包积液合并心包填塞 11、发现主动脉窦瘤 12、发现动脉瘤 13、可疑恶性肿瘤。 三、电生理检查“危急值”报告范围 1、脑电图重度异常以上 2、心电图报告中严重心律失常、重度心肌缺血、心肌梗死等。 四、检验科检查“危急值”报告范围 一 临床化学危急值 检验项目 测定值 备注 钾 2.8 mmol/L 出现神经肌肉综合症伴反射减退和呼吸肌麻痹 6.0 mmol/L 临床表现为心率紊乱、骨骼肌无力和呼吸麻痹。 钠 125 mmol/L 155 mmol/L 氯 90 mmol/L 显示相当严重的代谢性碱中毒。 118mmol/L 钙 1.8mmol/L 3.5mmol/L 磷 0.3mmol/L 肌无力肌肉疼痛中枢神经症状如定向障碍精神错乱、抽搐、昏迷代谢性中毒引起的呼吸急促等。 1.5mmol/L 镁 0.5mmol/L