检验科标本采集则及注意事项.docxVIP

检验科标本采集方法及注意事项 一．血液标本采集 （一）血液检查前的准备： 1.静脉血标本原则上应清晨空腹抽取，采血前半小时应避免剧烈运动； 2.采血前一天忌用烟、酒、茶、咖啡，并应尽量停止服用任何药物，不能停的药物要在采血前说明。 3.血脂或脂蛋白测定应空腹12至14小时采集。 血液标本采集方法 1.血液标本采集种类和用途 1）静脉采血 静脉血是最常用的血液采集方法，用于绝大多数临床生化、免疫、细胞学、全血细胞计数、血液寄生虫学和病原微生物检验学等方面； 2）毛细血管采血，标本量采集少，适用于新生儿等； 3）动脉采血，用于血气分析等。 2.采血器材 真空采血装置，真空采血简便快输省力，可连续多管采血，可避免或减轻机械性溶血；抗凝剂和血液比例固定，有利于保证检验质量。 一次性真空采血表 名称 颜色 添加剂 规格（ML） 适用范围 血常规 紫 EDTA-K2 2 血常规、血型 生化 红 无 5 生化、免疫 凝血 天蓝 枸橼酸钠 1.8 血栓、止血 血沉 黑 枸橼酸钠 1.8 血沉 血流变 绿 肝素钠 5 血液流变学 3.血液标本采集方法 3.1末梢血的采集 1）成人以无名指或中指指端内侧为宜，特殊患者可从足根部或大拇指才血，婴幼儿是足底面两侧的中部或后部，针刺深度不超过2MM,靠近足底不超过1MM 2）可轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用70%乙醇棉球消毒局部皮肤，待干。 3）操作者用左手拇指和食指紧捏穿刺部位两侧，右手持无菌采血针，自指尖内侧迅速有力的穿刺，即刻拨出才血针并弃于利器盒内。 4）用消毒干棉球擦去第一滴血，依次采集：血涂片、EDTA管，及微量采血管等 5）采血完毕，用干棉球按住伤口止血。 3.2静脉血的采集 1）对照申请单核对患者身份 2）采血部位的选择 采血人员用示指寻找合适的静脉 3）静脉穿刺的准备 找好合适的穿刺部位后，依照《医疗机构消毒卫生规范》的要求，使用70%~80%的酒精消毒两遍，作用为3分钟，以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，消毒面积应大于5CM*5CM 4）静脉穿刺 穿刺针与皮肤间呈20度夹角，快速平稳的刺入皮肤和静脉，有抗凝剂的注意颠倒混匀标本和抗凝剂。 二.尿液标本采集 1.常规尿液分析：留新鲜尿，清晨第一次为宜，较浓缩，易检出异常;新鲜尿液应2小时送检;有保存液室温保存不超过24小时或置4度冰箱，24小时内送检. 2.急诊尿液分析标本，随时留取。 应注意做细菌学检查，应清洁外阴及尿道口周围，自然排尿，留取中段尿，不少于1毫升。或留取导管尿,或采用膀胱穿刺等. 3.计时尿，按要求留取，必要时加防腐剂 常见尿液防腐方法见下表 类型 说明 用途 甲醛 每0.1L尿加入400g/L甲醛0.5ML 用于管型、细胞检查；甲醛有还原性，不用于尿糖等化学成分 硼酸 每升尿加硼酸10g 24h内可抑制细菌生长，可有尿酸盐沉淀。用于蛋白质、尿酸、5-羟吲哚乙酸、羟脯氨酸、皮质醇、雌激素内固醇等的检查；不适用于PH检查 甲苯 每0.1L尿加入0.5ML甲苯 用于尿糖 、尿蛋白等的检查 盐酸 每升尿加入10ML浓盐酸 用于钙、磷酸盐、草酸盐、尿17酮类固醇、17羟内固醇、肾上腺素、儿茶酚胺等检查；因可破坏有形成分，沉淀溶质及杀菌，故不能用于常规筛检 碳酸钠 24h尿中加入约4g碳酸钠 因可破坏有形成分，沉淀溶质及杀菌，故不能用于常规筛检 麝香草酚 每0.1L尿加入0.1g麝香草粉 用于有形成分检查 三.粪便标本采集 1.一般采集指头大小的新鲜粪便（约3~5g），放入清洁、干燥、无吸水性的有盖容器送检，不可混有尿液及消毒剂。 2.寄生虫检验，新鲜标本，24小时送检，肠内原虫滋养体，排便后立即送检，冬季需要保温处理（35~37°C）；蛲虫需用透明胶带，排便前从肛周采集，立即送检。 3.隐血实验，应嘱咐患者收集标本前3天禁食动物性及含过氧化物酶类物，并禁服用铁剂及维生素C等 四.脑脊液标本采集 1.主要由临床医师采集，将脑脊液分别装于3个无菌试管中，每管1~2ML，第一关做化学和免疫学检查，第二关做病原微生物学检查，第三关做理学和显微镜检查； 2.无特殊要求应立即送检，不超过1小时； 3.细胞计数避免标本凝固，高蛋白标本可用EDTA抗凝。 五.痰标本的采集 1.嘱咐患者晨起用清水漱口，用力咳出1~2口痰液盛于灭菌容器或瓶中，尽量送含血痰，避免口腔、鼻咽部分泌物的污染 2.标本不能立即送检，可暂时冷藏保存，但不超过24小时 六.浆膜腔积液标本采集 1.由临床医生穿刺获得，有引流管的患者直接从引流管中接取，留中段液体置于无菌容器内。 2.常规检测及细胞学检查留取2ML，化学分析2ML，检查抗酸杆菌留取10M 3.为防止积液凝固，涂片检查应加入100G/L EDTA抗凝，生化