老年患者术后谵妄.ppt

目前有研究认为中枢性胆碱能缺乏可能是最能解释POD的主要原因，其它原因均与大脑乙酰胆碱的代谢相关。如中风或创伤性脑损伤可使大脑低灌注，导致中枢胆碱递质水平改变 * （SAA) 反映患者对药物或内源物质的毒覃碱抗胆碱能负荷 * 老 年 患 者 术 后 谵 妄 胃肠外科二病区 周影 近年大量研究集中在： 老年患者术后谵妄 (Postoperative Delirium,POD) 原因：a.老年患者手术比例持续增长。 b.老年患者术后常见的也是最重要的并发 症之一。 c.术后谵妄引起严重不良后果 老年患者术后谵妄发生的机率以一般性外科手术后最低，危急病人需要立即内、外科处置或末期病人发生的机率最高。 前 言 前 言 术后谵妄（POD）不良后果 坠床、房颤、心梗、压疮、尿道感染、呼吸困难发生率增加。 引发患者抑郁或自残，使患者的住院时间延长，医护人员的负荷、家庭和社会的经济负担都大大加重，容易发生医疗纠纷。 持续48h的谵妄可使死亡率至少增加10%~20%。 住院期间发生谵妄的患者出院后再次住院和死亡风险可翻倍，而发生痴呆的风险增加10倍。 JAMA, 2010，304(4):443 前 言 死亡率 痴 呆 再次入院 JAMA, 20