常见慢性联合用药.docx

常见慢性病联合用药讲义内容一、概述：常见慢性病包括心脑血管疾病、肝病、糖尿病、甲状腺疾病、肺心病等，这些疾病病情复杂，症状变化多样，但他们，都有一些基本的病理特征。如：糖、脂、蛋白质代谢紊乱、血压异常、心率异常、水肿、动脉硬化等。临床合理的用药，主旨在于针对疾病所处的病理时期，选择适合的药物组合进行治疗。值得注意的是推荐药物首先需要了解用药者所处的病理时期，如果不清楚，需要建议顾客就医，在医生的处方指导下用药。这样才能到达合理、安全、有效的用药目的。下面针对每一种疾病进行病理及常用药物的介绍，主要需要店员掌握的是每种疾病可以用些什么治疗，可以搭配些什么药物及健康产品。以便员工能为顾客合理的推荐药品。二、常见慢性病：1、高血脂概念：常无明显的症状，顾客常在体检后发现，或在诊断其他疾病（冠心病、糖尿病）时一并检出。表现：甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）任何一项或几项增高，伴有或不伴有高密度脂蛋白（HDL-C）降低，就被称为高血脂症。意义：除了极少的原发性高血脂以外，大多数高血脂都继发于肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，以及长期口服避孕药物的妇女。不良的生活习惯、饮酒、缺乏运动也是血脂异常的重要原因。常用的药物：分类常用药物品种注意事项他汀类阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀部分患者有肌痛的不良反应，活动性肝病、或转氨酶持续升高者禁用。苯氧酸类（贝特类）非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐肝肾功能不良、胆道疾病、孕乳妇禁用。避免与他汀类联用以免增加肌病的可能。烟酸类维E烟酸酯、烟酸肌醇酯动脉出血、糖尿病、青光眼、肝病、溃疡病、痛风、低血压等慎用。避免与他汀类联用以免增加肌病的可能多烯脂肪酸复方三维亚油酸胶丸、月见草油、多烯酸乙酯胶丸胆酸螯合剂考来烯胺、考来替泊、降胆葡胺其他类维生素E、维生素C、三七总皂甙辅助治疗作用中成药血脂康（天然他汀）、舒心降脂片、降脂宁颗粒、脂脉康胶囊、脂必妥、通脉颗粒、决明降脂片、血滞通、脂降宁片（含氯贝酸）、绞股蓝总苷、诺迪康部分中药含有化学药物成分使用时要注意。关联的健康产品：深海鱼油、卵磷脂、大蒜油、海狗油这些保健食品具有调节血脂的作用，可以很好的辅助防治因高血脂引起的动脉硬化，可推荐顾客配合药物服用。其他注意：应询问是否有糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病；以及是否长期饮酒、抽烟等如有这些情况要注意原发疾病的用药。2、动脉硬化概念：常无明显的症状，常因心血管疾病入院检查得到确诊。意义：常发生在高血脂和糖尿病、高血压以后，动脉硬化又是引起，高血压病情加重、冠心病、肾脏疾病、脑血管疾病的重要原因。防治动脉硬化，除了软化血管以外，还应积极地治疗原发疾病；并预防血小板凝集。常用的药物：分类药物注意事项血脂调节药普伐他汀（常）、辛伐他汀（常）、洛伐他汀（常）、复方三维亚油酸胶丸（常）注意降血脂药物的使用注意抗血小板凝集药小剂量阿司匹林（常）、双嘧达莫（潘生丁）、噻氯匹定片、氯吡格雷本类药物有出血倾向患者禁用中成药三七总皂甙（常）、降脂宁颗粒、脂降宁、脂脉康、通脉颗粒、龟甲养阴片关联的健康产品：天然维生素E、深海鱼油、卵磷脂、螺旋藻等、计步器、血压仪、血糖仪其他注意：低盐饮食、控制血压、控制血糖、控制血脂等基础疾病、戒烟禁酒、适量运动3、冠心病概念：由于滋养心脏的动脉血管（冠状动脉）动脉硬化，狭窄导致的以心脏缺血为主要特征的疾病，表现为心绞痛、心律失常等意义：是心胸憋闷、心痛的的主要原因，也是心律失常的诱因之一，可能引发心脏的急症（心肌梗死），应积极治疗。常用药物：分类药物注意事项硝酸酯类硝酸异山梨酯（急备）、硝酸甘油（急备）、单硝酸异山梨酯定期复诊β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔，阿替洛尔、比索洛尔等1、不能突然停用，需要停用时应逐渐减量，以免诱发心梗，2、心功能不全、哮喘、心动过缓禁用钙通道阻滞剂硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米1、可能出现面红，脚肿等不良反应；2、不建议与抗血小板凝集药小剂量阿斯匹林、双嘧达莫、噻氯匹定、华法林钠本类药物有出血倾向患者禁用其他类银杏制剂、黄豆苷元、曲美他嗪中成药类速效救心丸，宁心宝，理气舒心片，地奥心血康，血塞通，复方丹参，麝香保心，心达康，心可舒，灯盏花素通窍益心胶囊，熊关联的健康产品：辅酶Q10胶囊、螺旋藻、天然维生素E、深海鱼油、卵磷脂、三七粉、丹参粉、计步器、血压仪、血糖仪4、高血压概念：收缩压高于140mmHg舒张压高于90mmHg称为高血压。不同时间测三次，增高者可确诊。意义：高血压是最常见的心血管疾病之一，它能诱发和加重动脉硬化、冠心病、脑血管疾病（脑出血和脑血栓）也是很多心脑血管急症的重要危险因素。大多数男性在40岁以后，女性在35岁以后血压开始增高，并随着年龄的增长呈持续增高趋势。血压的增高开始